Вопросы урологу: Стерилизация мужчин, утренняя эрекция и заморозка спермы

Чингиз Нугманов, врач-андролог Института репродуктивной медицины:

Если мужчине или женщине уже под 35 лет, а тема «заводить детей» откладывается на неопределенный срок, то необходимо сделать заморозку спермы или яйцеклетки. Сохранит ли мужчина свои половые клетки в криобанке или нет — это дело хозяйское.

Криоконсервация не является важной статьей доходов клиники, а касается только мужских перспектив зачать потомство в будущем.

Можно без оглядки жить дальше на полную катушку, искать любовь, делать карьеру и даже гробить свое тело. При необходимости через 20 лет можно без проблем забрать своего ребенка из роддома. Правда, замораживать сперматозоиды нужно вовремя. Например, до 35 для женщин и до 40 лет для мужчин. Именно после этого рубежа начинается критическое падение качества наших половых клеток, так как с каждым годом они обрастают генными дефектами. И это неизбежно, каким бы ЗОЖ-ом человек ни увлекался. С каждым годом шансы на зачатие (особенно у женщин) летят кубарем вниз, и, напротив, взлетают риски невынашивания и аномалий плода.

Азооспермия — состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. То, что выходит при семяизвержении — это еще не сперма, а эякулят, который на 90% состоит из жидкостей придаточных половых желез и только на 10% из сперматозоидов. Но их может и вовсе там не быть. Безусловно, подобный вердикт (азооспермия) повергнет любого в шок, но это не приговор. Вероятность получения потомства у пациента покажет обследование. Причины недуга и варианты развития событий может быть множество.

Например, при сохранении продукции спермы в яичках и нарушении их выхода есть шанс на хирургическое восстановление семенных путей и зачатие традиционным путем. Хотя такого расклада достичь удается не всем и чаще всего все же приходится прибегнуть к процедуре ЭКО. При такой форме азооспермии вероятность получения живых сперматозоидов более 90%.

Есть еще очень редкий синдром Каллмана. Если вам предлагают медикаментозное лечение при азооспермии, всегда запаситесь вторым мнением не просто уролога, а эксперта в области мужского бесплодия. Мы каждый день видим пары, потерявших массу денег, а главное — годы на бесперспективное лечение.

Для достижения рождения здорового ребенка требуется слаженная командная работа нескольких специалистов. Репродуктолог запускает стимуляцию овуляции у супруги и завершает работу подсадкой эмбриона в полость матки. Эмбриолог выполняет важную миссию по отлову сперматозоидов в чашке, которая занимает много часов. Далее производится процесс оплодотворения яйцеклеток с последующей инкубацией.

20 лет стукнуло с тех пор, как мир впервые узнал о той самой таблетке. Пожалуй, это одно из самых крутых «случайных» открытий в медицине — наряду с открытием рентгеновских лучей и пенициллина. Все эти три изобретения принесли своим авторам Нобелевские премии. История «Виагры» началась в 1992 году в Великобритании. Исследователи проводили клинические испытания нового лекарственного вещества — цитрата Силденафила, который разрабатывался как средство для лечения ряда сердечных недугов.

Ученые рассчитывали на то, что вещество будет способствовать увеличению притока крови к сердечной мышце. Кровоток и правда усилился, правда не совсем там, где ожидали. Стало особенно подозрительно, когда мужчины-добровольцы тестирования отказались возвращать таблетки. Причина отказа у всех этих пациентов была одна - улучшение качества эрекций.

Таким образом и без того богатая линейка сердечных препаратов недосчиталась нового продукта, зато миллионы мужчин мира получили первое по-настоящему мощное средство для борьбы с нарушениями эрекций. За первую неделю с момента поступления препарата в продажу было выписано 247 666 тысяч рецептов.

Как специалист по мужской генитальной хирургии я не сторонник циркумцизии (обрезания) в детском возрасте. Попробую обосновать свою позицию.

Зачем вообще мужчинам крайняя плоть? Предполагаю, главное - это влажность. С её наличием мужчине можно без особых трудностей вставить случайной самке за ближайшим кустом. Ну и как защитный футляр, чтобы бегать по кустам с колючками. Это было актуально сотни тысяч лет назад и кардинально изменилось в век трусов, интимных стрижек и гелей для яиц.

Тем временем растет распространение психиатрического расстройства, как «генитальная дисморфофобия», то есть неудовлетворенность внешним видом своих гениталий. Туда относятся попытки исправить вид нормальных гениталий: увеличить, выпрямить, вшить шарики, подтянуть кожу мошонки и даже исправить результат ранее проведенного обрезания. Да, технически это возможно даже спустя годы, но в десятки раз сложнее самого удаления.

А как же преимущества обрезания? Снижение риска инфицирования, комфорт и гигиена в интимной жизни. Да, но в идеале хозяин должен решать судьбу своего полового органа в начале своей половой жизни. Мне, как доктору, все-таки легче сделать обрезание взрослому пациенту, а не ребенку.

Каждую ночь, а точнее во время сна, в норме у здоровых мужчин происходит около пяти эпизодов эрекции по 20-40 минут каждая. Происходит она в фазе быстрого сна и выброса гормонов. Пенис в расслабленном состоянии постоянно пребывает в режиме кислородного голодания и это для него отличная возможность «отдышаться». Такой вот членофитнес.

А почему ночью эрекция не ощущается? Потому что в этой фазе сон самый крепкий, но по утрам с будильником мы периодически эрекцию «цепляем». И кстати, там нет связи с полным пузырем, забудьте. Пик этого феномена приходится на возраст 20-25 лет, но наблюдается и у мальчишек, правда реже. И с возрастом их качество снижается, но не исчезает полностью. Кстати, с клитором ночами происходит тоже самое. Утренний стояк - это точный биомаркер молодости и здоровья, а его пропажа может означать повод записаться к врачу.

Существует историческая динамика изменения среднего количества сперматозоидов у мужчин в период с 1920 по 2000 год. Если в нулевых нормальным явлением было содержание 140 миллионов/мл, то в наши дни около 50 млн/мл.

Что привело к этому? Малоподвижный образ жизни. Эволюция за такой краткий отрезок времени не сумела адаптировать наши тела к тотальной статичности. Чтобы прокормить себя раньше мужик пахал как конь. Сегодня можно наорать на холодильник, где умный робот сам доставит всю еду. Пульты, машины, офис — прогресс идет к тому, что мускульная сила людям будет нужна все меньше и меньше.

Для нас важна мобильность. Без нее приток крови к тканям и органам скудеет. Активная физическая нагрузка по сравнению с женщинами мужчинам критически важна, так как влияет на синтез тестостерона.

Как воздержание от секса может копить неведомую энергию? Аккумуляторов мы вроде в организме не имеем. Это как неделю голодать, чтобы выиграть олимпиаду. Или поправить здоровье, запрыгнув в клетку к медведям.

Яйца не в курсе, каким богам вы молитесь, какие вебинары прошли и что в отсутствии вагины вам неудобно мастурбировать. В мужских штанах нон-стоп работает конвейер. Продукт не только материальный, но и гуморальный. У него есть установка — тратить, отпускать. Если заполнить склад, то товар сгниет на полках и встанут все линии. Что будет следом? Конечно, побегут сотрудники и не вернутся.

Чем дольше у мужчины застой, тем меньше рабочей силы остается. Производить тестостерон будет нечем и организм будет быстрее стареть.

Все описанное ниже подходит для мужчин, имеющих двух или более детей:

Временный вариант: Назначение инъекций гормона тестостерона. После 35 лет это становится отличным дополнением. Только правильный подход и контроль всех систем организма сделают мужчину более здоровым, бодрым, ну и, как главная цель, стерильным. Состояние обратимое, то есть запустить сперматогенез можно вновь. Противопоказаний не так много.

Постоянный вариант: Бесскальпельная вазэктомия — это перевязка семявыносящих протоков без боли, разреза кожи и швов. Амбулаторная 15-минутная процедура, которая в США проводится 500 тысяч раз в год (у нас от силы 50). Не ухудшает ни потенцию, ни другие важные функции.