Мама, не болей: Как женщинам заботиться о репродуктивном здоровье?

The Steppe совместно с Фондом медицинского страхования составил небольшую инструкцию для женщин о том, что нужно знать о репродуктивном здоровье, как его не запустить и почему важно говорить об этом с детьми и подростками.

Женское здоровье в последние годы стало популярной темой научных исследований и общественных обсуждений. С эмансипацией и развитием феминизма в мире начали чаще обсуждать такие вопросы, как секс до брака, менструация, беременность, роды, аборты и насилие. Доступ к этим знаниям позволил женщинам понять, что они могут сами принимать решения касательно своего тела, принимать его таким, какое оно есть. А также по-разному заботиться не только о психологическом, физическом, но и репродуктивном здоровье.

Что такое репродуктивное здоровье?

Сегодня в развитых странах уделяется особое внимание репродуктивному здоровью мужчин и женщин. Оно подразумевает не только физиологически здорового человека, но и эмоционально, социально и психологически благополучного индивида, который в состоянии делать репродуктивный выбор. Это значит, что за каждым отдельным человеком признается право принимать самостоятельное решение. Например, рожать или нет, самому выбирать возраст деторождения, количество детей и промежуток времени между родами. Без давления со стороны, дискриминации и угроз.


Репродуктивное здоровье неразрывно связано с репродуктивными правами, о которых впервые заявили в 1994 году на Международной конференции по народонаселению и развитию в Каире. Каждый имеет неотъемлемые права на репродуктивный выбор, уважительное отношение, соблюдение сексуальных прав, планирование семьи, охрану репродуктивного и сексуального здоровья.

А в чем состоит проблема?

В наши дни в Казахстане медицина в больших городах стала доступной для многих, однако, медицинскими услугами пользуются отнюдь не все. Так, директор института онкологии Диляра Кайдарова рассказала, что в своем опыте сталкивалась с женщинами, которые по 5-6 лет не посещали гинеколога. Они, в свою очередь, оправдывались занятостью.

Порой женщины бывают весьма загружены — они работают, учатся, воспитывают детей, содержат в чистоте свой дом и занимаются любимым хобби. Некоторые домашние обязанности они могут переложить на технику, но заботу о здоровье должны контролировать сами.


По данным ВОЗ, в 2015 году в мире от рака молочной железы скончались 571 тысяча человек. Рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности онкологических заболеваний у женщин. Только в 2018 году в Казахстане его выявили у 1700 женщин. Статистика института онкологии показывает, что ежегодно 650 казахстанок умирают от этого вида онкологии.

Смерть, связанная с материнством, является второй причиной смертности женщин репродуктивного возраста в мире. В результате осложнений беременности и родов умирают 287 тысяч женщин, причем 99% этих случаев происходит в развивающихся странах.

Что влияет на репродуктивное здоровье?

Репродуктивное здоровье и мужчин, и женщин зависит от многих факторов: генетических особенностей, наличия патологий различных органов или систем организма, раннего начала половой жизни, заболеваний, передающихся половым путем, вирусных инфекций и абортов. Способность зачать и родить ребенка также определяется образом жизни будущих родителей. Им желательно отказаться от вредных привычек, построить правильную диету и вовремя лечиться.

Репродуктивная система женщины является важным этапом в зарождении, вынашивании и рождении нового человека. Сигналами ее неправильной работы могут стать частые выкидыши, причем на маленьких сроках, а также симптомы заболеваний, передающихся половым путем — необычные выделения, болезненное, частое мочеиспускание, зуд, жжение в области наружных половых органов, увеличение лимфатических узлов в области паха и боль внизу живота.


Негативно на здоровье также могут сказаться как искусственное, так и естественное прерывание беременности. Во время протекания беременности в организме женщины перестраиваются гормональные процессы, которые направлены на сохранение плода. Поэтому если беременность прерывается в результате аборта, травмы или инфекции, то на восстановление гормональных параметров уходит несколько месяцев, не говоря о психологическом состоянии матери.

Нужно ли все это объяснять ребенку?

Одним из вызовов современности остается подростковая беременность. ВОЗ утверждает, что каждая пятая девушка в мире рожает до 18 лет. При этом исследования показывают, что осложнения после абортов и материнская смертность чаще встречаются среди подростков, нежели женщин старше 20 лет. Причина зачастую кроется в незрелости подросткового организма.

Если в первые годы жизни репродуктивное здоровье малыша оберегают родители, то позже подросток должен научиться заботиться о своем репродуктивном здоровье, самостоятельно содержать гигиену своего тела, защищать свои границы и требовать уважения к своим решениям. В будущем такие люди смогут строить отношения, свободные от насилия и основанные на взаимоуважении и равенстве.

Блогер Татьяна Никонова, продвигающая половое воспитание для российских подростков, отмечает важность и даже результативность таких уроков за рубежом. В США благодаря распространению контрацепции в школах количество подростковых беременностей с 1993 по 2013 годы снизилось на 57%. В Швеции и Германии, где в обязательном порядке преподают уроки сексуального образования, за 2014 год было зафиксировано 6-7 подростковых беременностей.

Никонова подчеркивает, что половое воспитание не делает детей распущеннее. Наоборот, по ее словам, оно дает знания, которые помогают повысить уровень предохранения при сексуальных контактах, сократить уровень подростковых беременностей и заражений ВИЧ, а также учат подростков взаимоуважению и неприятию любого вида насилия.

Как беречь свое репродуктивное здоровье?

ВОЗ в качестве одной из важных целей развития считает всеобщий доступ к репродуктивному здоровью. Организация в 2010 году призвала государства, входящие в ее состав, признать репродуктивное и сексуальное здоровье своих граждан неотъемлемой частью национального планирования и финансирования; и повысить потенциал здравоохранительной системы в сфере помощи беременным, роженицам и новорожденным.

На сегодняшний день в Казахстане есть возможность чаще проверять состояние своего репродуктивного здоровья, ежегодно обследоваться, посещать специалистов, чтобы предупредить заболевания.

К примеру, женщины в возрасте от 30 до 70 лет, не стоящие на диспансерном учете по поводу рака шейки матки, могут раз в 4 года бесплатно пройти профилактические медицинские осмотры на раннее выявление рака шейки матки.


Чтобы снизить уровень смертности от рака шейки матки ВОЗ предлагает следующие меры, включая профилактику, раннюю диагностику, эффективные скрининги и программы лечения. Этот вид онкологии можно также предупредить при помощи вакцинации от вируса папилломы человека и ежегодных обследований у гинеколога.

В рамках ГОБМП женщины 40-70 лет, ранее не болевшие раком молочной железы, имеют право на бесплатный скрининг на раннее выявление рака молочной железы раз в два года. К тому же беременные и многодетные матери могут рассчитывать на бесплатные анализы методом ПЦР на наличие инфекций, передаваемых половым путем.

Директор института онкологии Диляра Кайдарова отмечает, что в странах ОЭСР 80% онкобольных женщин обнаруживают и излечивают рак молочной железы на ранних стадиях. В то же время только 23% казахстанок проходят скрининг.

Кроме того, в случае, если казахстанцев не устраивает поликлиника по месту жительства, в которой они получают медпомощь, они могут прикрепиться к другой в рамках кампании по прикреплению населения ФСМС. Кампания будет проходить с 15 сентября по 15 ноября. На сегодняшний день с ФСМС сотрудничают 1365 медицинских организаций, 623 из которых частные. Список медицинских организаций, обслуживающий государственный заказ доступен на сайте Фонда.

Иллюстрации: Manon de Jong