Мама, не болей: Как женщинам заботиться о репродуктивном здоровье?

The Steppe совместно с Фондом медицинского страхования составил небольшую инструкцию для женщин о том, что нужно знать о репродуктивном здоровье, как его не запустить и почему важно говорить об этом с детьми и подростками.

Женское здоровье в последние годы стало популярной темой научных исследований и общественных обсуждений. С эмансипацией и развитием феминизма в мире начали чаще обсуждать такие вопросы, как секс до брака, менструация, беременность, роды, аборты и насилие. Доступ к этим знаниям позволил женщинам понять, что они могут сами принимать решения касательно своего тела, принимать его таким, какое оно есть. А также по-разному заботиться не только о психологическом, физическом, но и репродуктивном здоровье.


Что такое репродуктивное здоровье?


Сегодня в развитых странах уделяется особое внимание репродуктивному здоровью мужчин и женщин. Оно подразумевает не только физиологически здорового человека, но и эмоционально, социально и психологически благополучного индивида, который в состоянии делать репродуктивный выбор. Это значит, что за каждым отдельным человеком признается право принимать самостоятельное решение. Например, рожать или нет, самому выбирать возраст деторождения, количество детей и промежуток времени между родами. Без давления со стороны, дискриминации и угроз.

Manon de Jong
Репродуктивное здоровье неразрывно связано с репродуктивными правами, о которых впервые заявили в 1994 году на Международной конференции по народонаселению и развитию в Каире. Каждый имеет неотъемлемые права на репродуктивный выбор, уважительное отношение, соблюдение сексуальных прав, планирование семьи, охрану репродуктивного и сексуального здоровья.

А в чем состоит проблема?


В наши дни в Казахстане медицина в больших городах стала доступной для многих, однако, медицинскими услугами пользуются отнюдь не все. Так, директор института онкологии Диляра Кайдарова рассказала, что в своем опыте сталкивалась с женщинами, которые по 5-6 лет не посещали гинеколога. Они, в свою очередь, оправдывались занятостью.

Порой женщины бывают весьма загружены — они работают, учатся, воспитывают детей, содержат в чистоте свой дом и занимаются любимым хобби. Некоторые домашние обязанности они могут переложить на технику, но заботу о здоровье должны контролировать сами.

Manon de Jong
По данным ВОЗ, в 2015 году в мире от рака молочной железы скончались 571 тысяча человек. Рак шейки матки занимает четвертое место по распространенности онкологических заболеваний у женщин. Только в 2018 году в Казахстане его выявили у 1700 женщин. Статистика института онкологии показывает, что ежегодно 650 казахстанок умирают от этого вида онкологии.

Смерть, связанная с материнством, является второй причиной смертности женщин репродуктивного возраста в мире. В результате осложнений беременности и родов умирают 287 тысяч женщин, причем 99% этих случаев происходит в развивающихся странах.

Что влияет на репродуктивное здоровье?


Репродуктивное здоровье и мужчин, и женщин зависит от многих факторов: генетических особенностей, наличия патологий различных органов или систем организма, раннего начала половой жизни, заболеваний, передающихся половым путем, вирусных инфекций и абортов. Способность зачать и родить ребенка также определяется образом жизни будущих родителей. Им желательно отказаться от вредных привычек, построить правильную диету и вовремя лечиться.

Репродуктивная система женщины является важным этапом в зарождении, вынашивании и рождении нового человека. Сигналами ее неправильной работы могут стать частые выкидыши, причем на маленьких сроках, а также симптомы заболеваний, передающихся половым путем — необычные выделения, болезненное, частое мочеиспускание, зуд, жжение в области наружных половых органов, увеличение лимфатических узлов в области паха и боль внизу живота.

Manon de Jong
Негативно на здоровье также могут сказаться как искусственное, так и естественное прерывание беременности. Во время протекания беременности в организме женщины перестраиваются гормональные процессы, которые направлены на сохранение плода. Поэтому если беременность прерывается в результате аборта, травмы или инфекции, то на восстановление гормональных параметров уходит несколько месяцев, не говоря о психологическом состоянии матери.

Нужно ли все это объяснять ребенку?


Одним из вызовов современности остается подростковая беременность. ВОЗ утверждает, что каждая пятая девушка в мире рожает до 18 лет. При этом исследования показывают, что осложнения после абортов и материнская смертность чаще встречаются среди подростков, нежели женщин старше 20 лет. Причина зачастую кроется в незрелости подросткового организма.

Если в первые годы жизни репродуктивное здоровье малыша оберегают родители, то позже подросток должен научиться заботиться о своем репродуктивном здоровье, самостоятельно содержать гигиену своего тела, защищать свои границы и требовать уважения к своим решениям. В будущем такие люди смогут строить отношения, свободные от насилия и основанные на взаимоуважении и равенстве.

Manon de Jong
Блогер Татьяна Никонова, продвигающая половое воспитание для российских подростков, отмечает важность и даже результативность таких уроков за рубежом. В США благодаря распространению контрацепции в школах количество подростковых беременностей с 1993 по 2013 годы снизилось на 57%. В Швеции и Германии, где в обязательном порядке преподают уроки сексуального образования, за 2014 год было зафиксировано 6-7 подростковых беременностей.

Никонова подчеркивает, что половое воспитание не делает детей распущеннее. Наоборот, по ее словам, оно дает знания, которые помогают повысить уровень предохранения при сексуальных контактах, сократить уровень подростковых беременностей и заражений ВИЧ, а также учат подростков взаимоуважению и неприятию любого вида насилия.

Как беречь свое репродуктивное здоровье?


ВОЗ в качестве одной из важных целей развития считает всеобщий доступ к репродуктивному здоровью. Организация в 2010 году призвала государства, входящие в ее состав, признать репродуктивное и сексуальное здоровье своих граждан неотъемлемой частью национального планирования и финансирования; и повысить потенциал здравоохранительной системы в сфере помощи беременным, роженицам и новорожденным.

На сегодняшний день в Казахстане есть возможность чаще проверять состояние своего репродуктивного здоровья, ежегодно обследоваться, посещать специалистов, чтобы предупредить заболевания.

К примеру, женщины в возрасте от 30 до 70 лет, не стоящие на диспансерном учете по поводу рака шейки матки, могут раз в 4 года бесплатно пройти профилактические медицинские осмотры на раннее выявление рака шейки матки.

Manon de Jong
Чтобы снизить уровень смертности от рака шейки матки ВОЗ предлагает следующие меры, включая профилактику, раннюю диагностику, эффективные скрининги и программы лечения. Этот вид онкологии можно также предупредить при помощи вакцинации от вируса папилломы человека и ежегодных обследований у гинеколога.

В рамках ГОБМП женщины 40-70 лет, ранее не болевшие раком молочной железы, имеют право на бесплатный скрининг на раннее выявление рака молочной железы раз в два года. К тому же беременные и многодетные матери могут рассчитывать на бесплатные анализы методом ПЦР на наличие инфекций, передаваемых половым путем.

Директор института онкологии Диляра Кайдарова отмечает, что в странах ОЭСР 80% онкобольных женщин обнаруживают и излечивают рак молочной железы на ранних стадиях. В то же время только 23% казахстанок проходят скрининг.

Кроме того, в случае, если казахстанцев не устраивает поликлиника по месту жительства, в которой они получают медпомощь, они могут прикрепиться к другой в рамках кампании по прикреплению населения ФСМС. Кампания будет проходить с 15 сентября по 15 ноября. На сегодняшний день с ФСМС сотрудничают 1365 медицинских организаций, 623 из которых частные. Список медицинских организаций, обслуживающий государственный заказ доступен на сайте Фонда.


Иллюстрации: Manon de Jong