В Казахстане за прошедшие сутки (18 января) зарегистрировано 13 874 новых случаев заболевания коронавирусной инфекцией. Начальник Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Алматы Карлыгаш Абдижаббарова сообщила, что в марте ожидается пик новой волны заражений в Алматы.
Мы решили узнать у семейного врача, клинициста Елены Хегай, как нынешняя политическая и эпидемиологическая ситуация в стране может отразиться на здоровье населения.
Как рассказывает врач, затянувшиеся вооруженные конфликты и политически нестабильная обстановка в любой стране всегда создают благоприятные условия для развития вспышек инфекционных болезней. Массовые собрания или миграция населения из зон конфликта в другие пункты могут способствовать более быстрому распространению возбудителя и к распространению его в новых регионах.
Елена Хегай, семейный врач и клиницистНарушение поставок продовольствия и медикаментов также может привести к нехватке продуктов питания и средств, необходимых для оказания медицинской помощи. Также это может препятствовать противоэпидемическим мероприятиям, например, вакцинации.
Разрушение зданий больниц, медицинских центров и жилых помещений в результате конфликтов, а также массовые задержания, которые нередко имеют место в таких случаях, не только ограничивают доступ в лечебные учреждения, но и, в силу возникшей скученности населения, способствуют распространению инфекций.
«Если говорить о ситуации с коронавирусной инфекцией в Казахстане, то, несомненно, события этого месяца сказались на уровне заболеваемости».
Елена Хегай отмечает, что затяжные вооружённые конфликты и войны могут провоцировать вспышки тех инфекций, которые уже почти полностью ликвидированы: дифтерию, коклюш, полиомиелит. Большую угрозу в этой ситуации представляет срыв детской плановой вакцинации.
«Так, из-за войны в Сирии с 2011 года была нарушена, а во многих регионах полностью прекращена детская вакцинация, что в 2013 году привело к вспышке полиомиелита».
«Похожий сценарий наблюдался в Конго, где на фоне затяжных вооруженных конфликтов и ослабленной системы здравоохранения произошла вспышка вируса Эбола. Традиционно источниками многих инфекционных болезней являются более бедные и политически нестабильные страны, но важно понимать, что в современном мире с развитой сетью наземных и воздушных перевозок все границы между странами условны, поэтому позиция «моя хата с краю» не поможет — текущая пандемия тому пример», — говорит врач.
«Достаточно одного-двух «завозных» случаев болезни в страну, чтобы там «полыхнула» вспышка».
В 2017-2019 годах во всем мире наблюдалась эпидемия кори. Казахстан не стал исключением и занял девятое место по количеству заражений. В 2019 году у нас было зафиксировано 13 326 случаев вспышки кори. Из 9 409 случаев кори, зарегистрированных среди детей от 0 до 14 лет, 7 802 (83%) не были вакцинированы. Многие из них были младенцами, слишком маленькими для вакцинации против кори. Однако 22% были не вакцинированы по причине отказа, а 30% — из-за медицинских противопоказаний. К сожалению, девятнадцать детей и двое взрослых умерли от этой болезни.
«Пандемия коронавируса остановила вспышку кори (благодаря мировому локдауну), но важно понимать — эта передышка временная, и необходимо ею воспользоваться для заполнения пробелов в вакцинации от кори и других инфекций, включая COVID-19».
«Необходимо помнить и о том, что до Казахстана уже добрался «омикрон», который характеризуется чрезвычайно высокой заразностью даже среди полностью привитых людей. При этом далеко не все наши граждане придерживаются рекомендаций о правильном ношении масок в местах скопления людей, соблюдении дистанции, ограничении контактов и так далее, поэтому в скором времени мы в любом случае столкнулись бы с увеличением числа новых случаев болезни. То есть, беспорядки, однозначно, «подлили масла в огонь», но не были единственной причиной ухудшения эпидситуации», — рассказывает врач.
«Исследования показывают, что люди, получившие бустерную третью дозу вакцины, переносят инфекцию, вызванную омикрон-штаммом легче всех. Поэтому важно всем прививаться и ревакцинироваться, а особенно пожилым и людям с хроническими заболеваниями — так мы сможем защитить себя и своих близких лучше всего».
Если рассматривать взаимосвязь роста заболеваемости и политической обстановки в стране, можно выделить следующее. «Во время любого вооруженного конфликта затрудняется доступ населения ко всем видам медицинской помощи, включая экстренную, хирургическую, онкологическую, а также помощь пациентам с хроническими заболеваниями. Самыми уязвимыми группами населения в подобных ситуациях всегда являются женщины, дети, пожилые лица (особенно одинокие) и люди с ограниченной мобильностью. Кроме того, во время конфликтов могут быть повреждены или отключены электричество, тепло- и водоснабжение, что может привести к усугублению ситуации. Например, к нарушению работы аппаратов жизнеобеспечения в больницах, ухудшению эпидемиологической обстановки в населенных пунктах и так далее», — считает врач.
Конечно же, не стоит упускать из внимания ментальное здоровье — в условиях вооруженных конфликтов население пребывает в условиях стресса, что впоследствии может привести к развитию панических атак, депрессии, тревожного синдрома, острой реакции на стресс и даже пост-травматического стрессового расстройства.
Врач говорит, чтобы сказать, связано ли то или иное событие с ухудшением эпидемиологической обстановки, необходимо определить количество участников событий, отслеживать число новых случаев заболеваний в течение последующих двух недель, выявить, какая часть заболевших принимала участие в протестах, а затем провести статистическую обработку этих данных. К сожалению, в Украине, Белоруссии и в Кыргызстане, где проходили массовые протесты, такие исследования не проводились. Врачи на передовой, несомненно, отмечали рост числа заболеваемости после перечисленных событий, но точные причины этого неизвестны.
«Однако массовые протесты в США Black Lives Matter в мае 2020 года, в которых приняли участие от 15 до 26 млн человек, вопреки опасениям экспертов, не привели к значительному росту заболеваемости. А крупные предвыборные кампании, проведённые в августе-сентябре того же года, сопровождались последующим значительным ростом заболеваемости в 14 из 20 штатов, охваченных исследованием — от 1,4 до 3,8 раз. Исследователи считают, что при проведении массовых собраний немалую роль играют превентивные меры — ношение масок, соблюдение дистанции, обработка рук санитайзером: чем лучше они соблюдаются, тем ниже риск передачи инфекции в открытом воздухе. Необходимо помнить, что эти исследования проводились в отношении более ранних штаммов, а «дельта» и тем более «омикрон» обладают гораздо большей контагиозностью (способностью заражать), поэтому любые массовые собрания людей сейчас несут угрозу суперраспространения», — отмечает Елена Хегай.
Как рассказывает Елена, есть вероятность, что «омикрон» может создать угрозу для населения. Это связано, в первую очередь, с высокой степенью заразности и коротким инкубационным периодом в два-три дня, характерными для нового штамма. Ею заражаются и полностью привитые, и недавно переболевшие, что было гораздо менее характерно для его вирусов-предшественников.
«По какому сценарию будет развиваться ситуация у нас в стране, зависит от каждого из нас — насколько мы ответственно будем относиться к своему здоровью и здоровью окружающих».
Болезнь, вызванная «омикроном», протекает легче, и пока не наблюдается значительный рост смертности в других странах, но врач рекомендует не расслабляться. Ведь для непривитых риск тяжелого течения болезни «госпитализации» на 11% ниже, чем в случае с дельта-штаммом, тогда как в развитых странах с высоким охватом населения вакцинацией от КВИ эта цифра достигает 40-50%, и наблюдается еще более значительное уменьшение смертности. В тех же странах, где охват вакцинацией недостаточен (Казахстан, к сожалению, к ним относится), возможно развитие сценария, когда одномоментно будет заболевать слишком большое количество людей.
«По прогнозам ученых, «омикроном» рано или поздно переболеют абсолютно все — настолько он заразный. Однако в наших с вами руках растянуть этот процесс во времени насколько возможно, тем самым дав возможность нашей системе здравоохранения справиться с работой на всех фронтах».
«Если говорить о ресурсах здравоохранения — это не только свободные койки в стационарах или медоборудование, а, в первую очередь, — сами медицинские работники всех специальностей, оказывающие помощь населению со всеми видами заболеваний и состояний — как острых, так и хронических. Если массово будут болеть врачи и медсестры, система тоже будет перегружена. Необходимо соблюдать все необходимые ограничения: носить маски в местах скопления людей, соблюдать дистанцию, не ходить на работу, в гости, в общественные места с признаками простуды, по возможности перед выходом на работу делать экспресс-тест, если вы «слегка» заболели, и повторить его через два дня и так далее», — поясняет врач.
Получай актуальные подборки новостей, узнавай о самом интересном в Steppe (без спама, обещаем 😉)
(без спама, обещаем 😉)
