Медикаментозный ринит: как зависимость от назальных капель и спреев становится болезнью

Медикаментозный ринит — неаллергический хронический ринит, вызванный длительным применением сосудосуживающих препаратов. Их продолжительное использование вызывает зависимость, и человек уже не может обойтись без капель для носа.

Редакция Степи поговорила с врачами о том, как возникает заболевание, к чему оно может привести, а также про его симптомы и методы лечения.

Медикаментозный ринит возникает вследствие длительного применения и превышения дозировки сосудосуживающих препаратов. Это может привести к состоянию зависимости от капель, затрудненному носовому дыханию, атрофии и дисфункции слизистой оболочки носа.

Использование препаратов отрицательно сказывается на организме. Когда капли попадают в кровь, сужение сосудов происходит не только в слизистой носа, но и в других органах.

«К сожалению, многие считают, что насморк — это не болезнь, а легкое недомогание, с которым может справиться любой назальный спрей. Люди с таким недугом не спешат обращаться к врачу, а отправляются в ближайшую аптеку, берут сосудосуживающие препараты и изо дня в день пользуются ими, не опираясь на строгую инструкцию», — рассказала Малика Расулова, врач-отоларинголог клиники доктора Шбайра.

В основе этого заболевания лежит симптом рикошета: при длительном использовании капель кровеносные сосуды больше не сужаются, а, наоборот, начинают расширяться.

Как определить медикаментозный ринит по симптомам

Основными симптомами считаются отечность и заложенность носа, а также ринорея. Еще пациенты обращаются к врачам с жалобами на головную боль, сухость в полости носа, бессонницу и учащенное сердцебиение.

За счет того, что носовое дыхание становится невозможным, возникает снижение обонятельных ощущений, появляется зуд и жжение в полости носа, частое чихание, гипертензия и патологии других органов.

При медикаментозном рините важно не пропустить тревожные симптомы и понимать, что они могут привести к осложнениям в сердечно-сосудистой, нервной системе, эндокринной патологии и инфекциям в придаточных пазухах носа.

Основная причина возникновения медикаментозного ринита — это неправильное и длительное использование сосудосуживающих капель. Их лечебный эффект длится до 12 часов, а спустя время заложенность носа возвращается. Пациенты часто сокращают интервалы между применением и используют препарат больше семи дней, а это приводит к развитию медикаментозного ринита и зависимости.

Медикаментозный ринит у многих пациентов в стране связан с экологией — загрязненным и аллергенным воздухом. Также на развитие заболевания влияет сезон цветения, перехода лета к осени и зимний период. Насморк сопровождается состоянием заложенности носа, что вынуждает пациентов прибегать к действию сосудосуживающих препаратов самостоятельно без назначения доктора.

«Один из признаков развития зависимости от препаратов — это то, что пациенты очень часто выходят из дома с флаконом капель. На фоне этого возникает постоянная потребность и чувство паники, когда ощущается заложенность носа, а под рукой нет препарата, чтобы улучшить свое состояние», — отметила врач-отоларинголог Юлия Лизогубова.

Что делать при симптомах медикаментозного ринита

Отоларинголог Малика Расулова рассказывает, что если пациенты наблюдают за собой использование капель для носа больше семи дней, необходимо как можно скорее обратиться к лор-врачу.

В основном пациентам рекомендуется постепенно отойти от действия препаратов: перейти от взрослой дозировки к детской, от формы спрея к капельной и использовать препараты лишь в ночное время в ближайшие 48-72 часа.

После отмены капель следует основная терапия — это прием топических гормональных препаратов — глюкокортикостероидов, которые подбираются индивидуально лором по определенной схеме.

Эти препараты могут приниматься долгое время, не вызывают зависимости и не вредят слизистой оболочке носа.

Как появляется зависимость от назальных капель или спреев

По словам отоларинголога Юлии Лизогубовой, зависимость формируется тогда, когда пациенты нарушают режим дозирования и не соблюдают длительность приема препаратов.

Обычно сосудосуживающие препараты используются не больше трех раз в день на протяжении семи дней.

Бесконтрольное применение приводит к тому, что кровеносные сосуды носа постоянно спазмируются, перестают нормально функционировать и нарушается кровоток. Назальные капли проникают в кровь, а вместе с ней разносятся по всему организму, где после происходит сужение кровеносных сосудов. Вследствие чего сушится слизистая оболочки носа и может возникнуть истончение его полости, а это предполагает развитие гипертрофии слизистой. Сосудосуживающие препараты, попадая в кровоток человека, негативно влияют и на другие органы ткани — может возникнуть артериальная гипертензия, одышка, бессонница и головная боль.

Стоит отметить, что злоупотреблять сосудосуживающими препаратами ни в коем случае нельзя беременным, так как это может навредить плоду и повлиять на риск развития гипоксии.

Как лечить медикаментозный ринит

Как рассказывает Малика Расулова, медикаментозный ринит не является неизлечимой болезнью. Единственное — он требует тщательного осмотра и консультации лор-врача.

На приеме отоларинголог проводит эндоскопическую диагностику слизистой полости носа, проверяет состояние нижних носовых раковин и носовой перегородки. Это позволит вывести главную причину заложенности носа.

Часто происходит так, что совместно с отеком нижних носовых раковин могут возникнуть изменения со стороны носовой перегородки: искривление или деформация. Еще обязательно рекомендуется снять компьютерную томографию придаточных пазух носа.

Юлия Лизогубова советует своим пациентам отменить на некоторое время применение препаратов, несмотря на то, что это сложно. В основном, спустя два-три дня после отмены человек возвращается к нормальной жизни без заложенности носа.

Если отмена не дала положительных результатов, тогда приходится назначать дополнительные препараты. Чаще всего это назальные глюкостероиды, возможны еще физиопроцедуры и ежедневная санация носа солевыми растворами в целях увлажнения слизистой носа.

В настоящее время медикаментозный ринит встречается у детей в возрасте от семи лет и у пожилых людей, которые используют капли для носа на протяжении 30 лет. Так как медикаментозный ринит может привести к осложнениям других органов, в каком бы возрасте не обратился пациент, стоит уделить лечению особое внимание.