×
×
Выделенный текст:
×

The Steppe - прогрессивный сайт о жизни, работе и увлечениях

Доклад UNFPA за 2018 год: Ранняя беременность, репродуктивное здоровье и ВИЧ-инфекция

17 октября вышел глобальный доклад Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), в котором мы узнали о репродуктивных проблемах Казахстана.

Глобальная тенденция к уменьшению размера семьи является отражением желания людей делать собственный выбор в отношении своей репродуктивной жизни и того, сколько заводить детей и в какие сроки. Когда люди лишены возможности выбора, это может оказать долгосрочное воздействие на уровни рождаемости, зачастую повышая или понижая их вопреки желаниям большинства людей.

Возможность выбора может стремительно повысить уровень благосостояния женщин и девочек, преобразовать семьи и общества, а также ускорить всемирное развитие. То, в какой степени супружеские пары и отдельные люди обладают возможностью сделать реальный выбор в отношении того, стоит ли заводить детей, когда это делать и сколько детей иметь, также оказывает непосредственное воздействие на уровни рождаемости. Там, где люди имеют возможность принимать такие решения самостоятельно, они, как правило, выбирают меньшие по размеру семьи. В случае, если возможности выбора ограничены, они склонны иметь либо большие, либо очень маленькие семьи, а иногда жить вообще без детей.

Уровень рождаемости имеет большое значение для отдельных людей, поскольку отражает то, в какой мере люди располагают возможностью и средствами сделать собственный выбор в отношении числа и времени беременностей,
а также интервалов между рождением детей. Уровень рождаемости имеет большое значение для общества, поскольку может замедлить или ускорить прогресс в построении более процветающего, справедливого и устойчиво развивающегося общества и обеспечении благополучия для всех.

Глобальный переход к более низкой рождаемости среди определенной части
населения начался до наступления современной эпохи общенационального планирования и предоставления услуг здравоохранения. В европейских странах конца XIX века и в англоговорящих странах на других континентах в условиях быстро меняющейся экономики открылись новые возможности профессиональной занятости и трудоустройства, ставшие стимулом для супружеских пар отказаться от рождения большого числа детей, с тем чтобы воспользоваться этими возможностями. По мере того, как все больше девочек поступали в школу, рос общий уровень грамотности. Новости и информация распространялись все шире и способствовали повышению осведомленности людей о том, что контроль количества детей у себя в семье находится в сфере осознанного выбора.

Люди, особенно женщины, начали понимать, что если в семье будет меньше детей, это может привести к улучшению их положения во многих сферах жизни.

С тех пор, в случае если людям предоставляется возможность получать информацию и пользоваться средствами контроля рождаемости,

ее уровень, как правило, снижается. Во второй половине XX века важную роль в обеспечении доступа к противозачаточным средствам сыграли правительства некоторых стран мира. Некоторые из них вкладывали средства в развитие человеческого капитала молодежи, создание новых рабочих мест и расширение других возможностей, чтобы создать такое сочетание экономических и социальных обстоятельств, которое привело бы к уменьшению размера семьи. Ряд правительств, преисполненных решимости замедлить темпы роста численности населения, прибегали к принуждению или вели агрессивные пропагандистские кампании, чтобы разубедить супружеские пары и отдельных людей рожать детей или даже воспретить им обзаводиться большим количеством детей.

В 1994 году правительства 179 стран одобрили Программу действий Международной конференции по народонаселению и развитию. Они обязались предоставить людям возможность сделать осознанный выбор в отношении своего сексуального и репродуктивного здоровья как фундаментального права человека, лежащего в основе процветающего, справедливого и устойчиво развивающегося общества. Они сошлись во мнении о том, что прогресс зависит
от достижения гендерного равенства, ликвидации насилия в отношении женщин и обеспечения того, чтобы женщины могли сами контролировать свою репродуктивную функцию. Прежде всего правительства согласились с тем, что вопросы демографии, экономического и социального развития и репродуктивные права неразрывно связаны между собой и взаимно дополняют
друг друга.

Правительства также согласились с тем, что репродуктивные права могут быть реализованы только в случае наличия у всех супружеских пар и отдельных людей необходимой информации и средств, позволяющих им с чувством ответственности принять решение относительно количества детей, интервалов между их рождением и времени их рождения. Решения о том, стоит ли женщине беременеть, а также когда и как часто, должны приниматься в условиях свободы от любой формы дискриминации, принуждения или насилия.

Аналогичное обязательство отражено в недавно принятой Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Охрана репродуктивного здоровья и защита репродуктивных прав являются конкретными задачами в рамках одной из 17 Целей устойчивого развития и неотъемлемым элементом достижения всех других целей.

Уровень рождаемости колеблется — причем в широких пределах
Со времени проведения Международной конференции по народонаселению и
развитию 1994 года во многих частях мира уверенными темпами росли показатели, связанные с охраной репродуктивного здоровья и защитой репродуктивных прав. Люди стали располагать более подробной информацией о своих репродуктивных правах и возможностях выбора, а также научились более активно отстаивать свои права.

Значительные расхождения в уровне рождаемости, сохраняющиеся как между странами, так и внутри них, указывают на то, что хотя в целом удалось продвинуться достаточно далеко вперед, предстоит еще многое сделать в направлении всеобщего осуществления репродуктивных прав.

В настоящее время, исходя из показателей рождаемости, большинство стран и территорий делятся на четыре основные группы. Каждая группа стран испытывает обеспокоенность в связи с демографическими тенденциями, которые приобретают общенациональное политическое значение. В каждой группе стран живут люди, которые сталкиваются с тем, что их права в той или иной степени не принимаются во внимание, а это ограничивает их право и возможность свободно и ответственно решать вопрос о том, сколько иметь детей.

В первой группе стран рождаемость ближе всего к уровню, который в прежние времена был характерен для всего мира, а именно: высокому. В большинстве стран Африки к югу от Сахары и в пяти-шести других странах, в недавнее время охваченных конфликтами или кризисами, показатели рождаемости превышают 4 деторождения в расчете на одну женщину. Высокая рождаемость может указывать на ряд недостатков в области соблюдения прав человека. Как правило, эти страны менее обеспечены, а доступность медицинского обслуживания и образования в этих странах ограничена. Глубоко укоренившаяся практика гендерной дискриминации заглушает у женщин стремление к обретению самостоятельности. Такие обычаи, как вступление в брак в раннем возрасте, приводящие к ранней беременности и деторождению, широко распространены в отдельных странах.

Высокая рождаемость, как правило, затрудняет принятие в этих странах мер по повышению качества и развитию предоставляемых услуг, дающих людям возможность вырваться из тисков нищеты. Когда непрерывно увеличивающееся поколение молодых людей начинает выходить на рынок труда, они все чаще сталкиваются с тем, что экономика не способна создать рабочие места для всех.

Во второй группе стран рождаемость значительно снизилась, затем стабилизировалась, а в некоторых случаях даже начала снова расти. К причинам можно отнести перебои в реализации программ планирования семьи, а также последствия конфликтов и экономических кризисов.

В третьей группе стран наблюдался устойчивый спад рождаемости, начавшийся в одних случаях в 1960-х годах, а в других совсем недавно — в 1980-х годах, при этом спад продолжается и по сей день.

Большинство из них относится к группе стран со средним уровнем дохода, хотя некоторые из них считаются менее обеспеченными, а совсем небольшое число — более зажиточными.

Во многих странах третьей группы действуют эффективные национальные программы планирования семьи, а также прилагаются настойчивые усилия, направленные на реализацию репродуктивных прав даже в случае явной нехватки ресурсов. Различия в уровнях рождаемости могут тем не менее быть значительными, в том числе между сельскими и городскими районами, а также между более зажиточными и менее обеспеченными людьми. В Латинской Америке, где расположен ряд этих стран, отмечаются высокие показатели беременности в подростковом возрасте. Хотя на данный момент большинство этих стран не подвержены влиянию демографических изменений, их население быстро стареет, что в будущем приведет к ситуации, когда доля работоспособного населения сократится, а расходы, связанные с выплатой пенсий и охраной здоровья, останутся на высоком уровне.

В четвертой группе стран рождаемость уже в течение длительного времени находится на низком уровне; к этой группе в основном относятся более развитые государства Азии, Европы и Северной Америки. Эти страны, как правило, отличаются более высоким уровнем образования и дохода и продвинулись дальше других в реализации прав женщин. Базовые репродуктивные и другие права человека в этих странах в большинстве случаев соблюдаются. Однако недостатки в предоставлении недорогих и высококачественных услуг по уходу за детьми не дают возможности найти баланс между работой и семейной жизнью, и в результате люди рожают меньше детей, чем хотят. В условиях старения населения и сокращения численности работоспособных людей эти страны в ближайшей перспективе столкнутся с потенциальным замедлением экономического роста.

Какие препятствия стоят на пути?

Во всех четырех группах стран барьеры, препятствующие людям реализовать свои права и сделать собственный выбор относительно планирования семьи, имеют ряд общих черт, даже если они принимают разные формы с разным уровнем воздействия. В целом институциональные, экономические и социальные факторы могут расширить права и возможности супружеских пар
и отдельных людей в реализации их собственных репродуктивных целей и желаний или помешать им сделать это. В тех случаях, когда супружеские пары и отдельные люди обладают полным спектром прав и возможностей, рождаемость, как правило, находится где-то на уровне, близком к 2 деторождениям
в расчете на одну женщину, который считается достаточным для поддержания стабильной численности населения в отсутствие миграции.

К институциональным барьерам, мешающим принимать свободные и ответственные решения в отношении размера семьи, относятся недостатки в области здравоохранения, которые ограничивают выбор в использовании противозачаточных средств, а также ограниченный доступ к вспомогательным репродуктивным технологиям среди тех женщин, которые миновали пик своего репродуктивного возраста или не способны зачать по иным причинам. В ряде случаев некачественное медицинское обслуживание становится причиной сохранения высокой детской смертности, которая способствует стремлению заводить больше детей, чтобы компенсировать потери во время родов или в результате болезней и неполноценного питания.

Правовые барьеры, препятствующие доступу к противозачаточным средствам, по-прежнему сохраняются в ряде стран, например в форме воспрещения использовать контрацептивы
вне брака или до достижения установленного законом возраста. И даже в тех случаях, когда законодательство разрешает незамужним женщинам или подросткам получить доступ к противозачаточным средствам, предвзятость поставщиков услуг может не дать им сделать это.

В рамках системы образования всестороннее половое просвещение носит ограниченный характер и в большинстве стран мира отличается низким качеством, что лишает молодых людей возможности обрести те знания и навыки, которые позволят им сделать осознанный выбор.

К экономическим барьерам относятся препятствия, которые делают услуги по охране репродуктивного здоровья недоступными по цене или заставляют женщину трудиться на низкооплачиваемой работе столько времени, что она не может найти способ создать семью.

Многие труднопреодолимые барьеры на пути реализации репродуктивных прав являются порождением гендерной дискриминации, и именно поэтому в Программе действий Международной конференции по народонаселению и развитию обеспечению гендерного равенства придается столь большое значение. Подчиненное положение многих женщин по-прежнему означает, что они не знают о своих правах или не осознают их в полной мере, или не умеют отстаивать их. Это может также означать, что они лишены права самостоятельно сказать «да» или «нет», когда речь идет об их будущей беременности. Институционализированное гендерное неравенство, которое может проявляться в низком качестве услуг здравоохранения, может привести к тому, что женщины будут заводить больше или меньше детей, чем им действительно хотелось бы.

Гендерно мотивированное насилие, широко распространенное в каждом обществе, еще больше подрывает самостоятельность женщин и может приводить к принудительной беременности. Более того, повсюду в мире женщины выполняют больше неоплачиваемой работы по уходу за членами семьи, чем мужчины. Это может означать зависимость от кормильцев мужского пола, упущенные возможности устроиться на оплачиваемую работу, а также приводить к переутомлению, негативно сказывающемуся на физическом и психическом здоровье.

17 октября вышел глобальный доклад Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), основной вывод которого – возможность выбора людей в отношении деторождения (количества детей, интервалы между ними) может стимулировать экономическое и социальное развитие. Как это применимо к Казахстану, учитывая, что почти половина (более 40%) населения страны – молодежь в возрасте до 24 лет? Очень легко.

Глобальная тенденция к уменьшению размера семьи отражает желание людей делать собственный выбор в отношении того, сколько заводить детей и в какие сроки. Когда люди лишены выбора, это может оказать воздействие на уровень рождаемости.

Об этом и свидетельствует доклад «Народонаселение мира в 2018 году», опубликованный ЮНФПА — специализированным учреждением Организации Объединенных Наций по охране репродуктивного здоровья. Размер семьи, вне зависимости от того, большая она или маленькая, связан с репродуктивными правами. Репродуктивные права, в свою очередь, взаимосвязаны с правом на надлежащее медицинское обслуживание, образование, свободу выбора и отсутствие дискриминации.

«В докладе отмечается, что в наши дни ни одна страна не может заявить о том, что все ее граждане пользуются репродуктивными правами на постоянной основе. Большинство супружеских пар оказываются не в состоянии завести столько детей, сколько они хотят, поскольку не могут воспользоваться экономической и социальной поддержкой, с тем чтобы размер их семьи соответствовал их предпочтениям, либо не располагают средствами контроля своей репродуктивной функции», - сказала Джулия Валезе, Представитель ЮНФПА в Казахстане и Страновой Директор в Кыргызстане и Туркменистане.


«Воспользоваться репродуктивными правами означает иметь свободу планировать семью и делать осознанный и безопасный выбор в отношении основных событий в жизни, таких, как получение образования, супружество, деторождение, сохранение рабочего места, поддержание финансовой стабильности и т.д.», - добавила Джулия Валезе.

Репродуктивное здоровье и права важны для всех, однако они часто остаются недоступны для молодежи. В мире сейчас проживают 1.8 миллиарда молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет.


В Казахстане эта возрастная группа составляет более 20%, в то время как люди до 24 лет в стране составляют почти половину населения (то есть более 40%).


Защита и поддержание репродуктивных прав этой возрастной группы позволит им процветать в будущем и вносить значимый вклад в развитие страны. Кстати говоря, 2019 год в Казахстане объявлен «Годом молодежи».

В Казахстане девушки-подростки в возрасте 15-19 лет рожают детей в шесть раз чаще, чем в странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Также одна из проблем – это то, что половой путь передачи ВИЧ стал самым распространенным в стране, достигнув 62%. Кроме того, в Казахстане растет тревожная тенденция увеличения количества новых заражений ВИЧ инфекцией (на 106%) по сравнению с 2010 годом.

Чтобы свобода выбора стала реальностью, необходимо уделять внимание обеспечению доступа к услугам по охране репродуктивного здоровья, в том числе к современным противозачаточным средствам, повышению уровня образования и половому просвещению. Важна здоровая пропаганда среди мужчин для того, чтобы они были готовы оказывать поддержку осуществлению прав женщин и девочек. Нужно создавать условия, при которых супружеским парам станет легче заводить больше детей по своему желанию исходя из благоприятного баланса между работой и личной жизнью.


Незапланированные беременности
в странах с низкой рождаемостью


Многие беременности в развитых странах являются непреднамеренными. Некоторые из них обусловлены неудовлетворенной потребностью в противозачаточных средствах. Женщины, испытывающие эту потребность, ведут активную половую жизнь, не хотят забеременеть и не используют контрацепцию.

В этих странах неудовлетворенная потребность в контрацептивах отмечается у каждой десятой женщины, состоящей в браке или живущей с мужчиной. Более того, ежегодно в период 2010–2014 годов непреднамеренная беременность в развитых странах случалась у примерно 45 из 1000 женщин репродуктивного возраста.

В Восточной Европе показатель непреднамеренных беременностей находится на сравнительно высоком уровне по причине ограниченного доступа к современным методам контрацепции (в частности, к противозачаточным таблеткам), отсутствия полового просвещения и ограниченной доступности абортов. С начала 90-х годов доступ к противозачаточным средствам в регионе существенно улучшился, что привело к увеличению использования контрацептивов и снижению количества абортов. Аборты также широко распространены в Восточной Азии. В 2014 году в Восточной Европе и Восточной Азии абортом завершилось более трех четвертей непреднамеренных беременностей.


В развитых странах непреднамеренные беременности случаются реже, тем не менее они приводят к каждому четвертому деторождению. Многие из них являются желанными, но несвоевременными. В странах Восточной и Центральной Европы отмечается сравнительно низкий показатель непреднамеренных деторождений (из-за доступности абортов). Во многих частях Восточной и Юго-Восточной Европы молодые люди не склонны пользоваться контрацепцией и прибегают к практике прерванного полового акта (ППА). Слабая охрана репродуктивного здоровья, малоэффективные системы здравоохранения и ограниченное использование презервативов в Восточной Европе в 1990-х годах способствовали бурному распространению инфекций, передаваемых половым путем.

В наши дни в регионе отмечается рост числа случаев ВИЧ-инфицирования, как и прежде в значительной степени обусловленных использованием инъекционных наркотиков, но в последние годы половые контакты становятся одним из основных каналов передачи этой инфекции. Восточная Европа и Центральная Азия являются единственными регионами, в которых отмечается устойчивый рост распространенности ВИЧ-инфекции.


Определенную роль в низкой рождаемости в ряде развитых стран может играть бесплодие. Те немногие фактические данные по бесплодию дают основания предположить, что эта проблема в большей степени связана с состоянием здоровья мужчин, нежели женщин.


Вероятно, что фактором, способствующим низкой рождаемости в ряде развитых стран, является вторичное бесплодие, то есть неспособность женщин, уже родивших ребенка, забеременеть снова или доносить ребенка. В 2010 году вторичное бесплодие негативно сказалось на жизни примерно 7% супружеских пар в странах с высоким уровнем дохода и целых 18% супружеских пар в Центральной и Восточной Европе и Центральной Азии. Сравнительно высокие показатели вторичного бесплодия в этих регионах объясняются сочетанием более высокой распространенности абортов, в том числе небезопасных и производимых методом инвазивного вмешательства, и послеабортных инфекций.

Поскольку супружеские пары продолжают откладывать рождение детей на более поздние периоды репродуктивного возраста, распространенность бесплодия, вероятно, будет нарастать.

Когда показатель рождаемости начинает падать, как правило, он уменьшается до тех пор, пока не достигнет уровня простого воспроизводства населения. К странам, в которых это продолжающееся снижение рождаемости приостановилось или пошло в обратном направлении, относятся Алжир, Египет, Казахстан, Кыргызстан, Марокко, Намибия, Панама, Таджикистан и Туркменистан.


#SWOP2018 #TheRightToChoose #ПравоНаВыбор #ТаңдауҚұқығы



Информация была взята из доклада ЮНПФА

 

Мы напишем вам о самом важном в The Steppe