Сердцу нужен регулярный «техосмотр»: кардиохирург отвечает на самые важные вопросы

Нурали Шакиров — врач-кардиохирург с 10-летним опытом. За этот срок он сделал больше тысячи операций на сердце и знает о нём многое. Ко Всемирному дню сердца мы задали ему несколько вопросов об одном из самых важных органов нашего тела.

---

— Какие симптомы говорят о том, что у человека проблемы с сердцем?

Один из главных симптомов — это одышка при нагрузках. При обычной нагрузке человек может пройти один километр и более без одышки и боли за грудиной. Наличие боли за грудиной и одышка говорит о проблемах с сердцем.

Сердечная боль может отдавать в лопатку, руку или нижнюю челюсть. Бывают случаи с онемением пальцев. 

В группу риска входят женщины старше 50 лет и мужчины старше 40. Кроме того, если наблюдается повышение уровня холестерина выше 5,2 ммоль/л — это фактор риска, а высокий риск возникает при 8 ммоль/л. Большую роль в этом вопросе также играют наследственность и предрасположенность к сердечным заболеваниям. 

Повышение артериального давления, сахарный диабет, наличие сердечных заболеваний у родителей или близких родственников говорят о необходимости обратиться к специалисту.

Также важно отметить, что диабет чаще всего не сопровождается болевыми ощущениями, а главным его признаком является одышка. У людей с диабетом даже инфаркт проходит без боли на фоне одышки. 

— Какие болезни сердца самые распространенные? 

Если рассматривать Казахстан, то шунтирование является одной из наиболее распространенных процедур при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. У большинства пациентов наблюдается ишемическая болезнь сердца. 

Если сравнивать процент операций у нас с европейскими странами, у них больше операций на клапанах — это пластика (ремонт) и протезирование клапанов. Это больше связано с ранней выявляемостью болезней сердца и недоведение до критических изменений.

Кардиохирургия в Казахстане моложе, что нельзя сказать про Европу. Там запущенных случаев с поражением всех сосудов сердца или с критическим поражением клапанов меньше, поэтому кардиохирурги оперируют пациентов на более ранних стадиях болезни.

В Казахстане кардиохирургия активно развивается в последние 15 лет. Государство финансирует эту область, поэтому сегодня практически в каждом регионе открыты клиники, которые выполняют операции на сердце. Ежегодно в нашей клинике проводится около 250 операций на сердце, в разрезе операций около 80% — это шунтирование, 15-17% — это клапанные операции, 3-4% — это врождённые пороки у взрослых.

Мои пациенты — это люди в возрасте от 40 до 80 лет. Мужчины чаще всего обращаются в возрасте от 60 лет и старше. Бывает, что приходят в 45-50 лет. Даже в таком возрасте их сосуды бывают поражены. У женщин чаще диагностируется поражение клапанов, чем поражение сосудов.

— Почему мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, а женщины чаще умирают? 

У мужчин больше факторов риска, поэтому они более подвержены проблемам сосудов сердца. Этому способствует курение, неправильное питание, наследственность и ожирение. У мужчин в возрасте 40 лет и старше начинается «старение» сосудов, а у женщин — после наступления менопаузы.

 — Можно ли сказать, что с возрастом болезни сердца неизбежны?

Это не так. По рекомендациям мужчинам после 40 лет, а женщинам после 45 лет необходимо обследоваться у кардиолога, следить за уровнем холестерина, вести подвижный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, исключить вредные привычки. 

— Как распознать сердечный приступ и чем помочь?

Бывают случаи, когда внезапно возникают давящие, сжимающие, обжигающие, ломящие боли в грудной клетке продолжительностью более пяти минут. Человек чувствует нехватку воздуха, у него одышка, резкая слабость, холодный пот и тошнота.

Если вышеуказанные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной интенсивности продолжаются более пяти минут, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Сразу после возникновения приступа следует:

• Сесть или лечь в постель так, чтобы голова была приподнята чуть выше всего тела;
• Принять полтаблетки аспирина — разжевать, проглотить. Далее принять 0,5 мг нитроглицерина — таблетку положить под язык, капсулу раскусить, но не глотать;
• Освободить шею и обеспечить доступ к кислороду — по возможности проветрить помещение;
• Повторить прием препаратов, если боли сохраняются в течение пяти-семи минут.

— Какие научные открытия произошли в Казахстане?

Раньше в Казахстане существовал только один центр хирургии, где проводились операции на сердце, а сегодня наши кардиохирурги проводят операции даже по пересадке сердца и легких.

Существует также мини-инвазивная кардиохирургия. Если стандартный надрез идет через грудную клетку, то в этом случае все манипуляции осуществляются через ребра. Маленький разрез обеспечивает полный доступ к сердцу. Теперь практически все операции можно сделать через мини-разрезы, что облегчает процесс восстановления. Если обычно пациент выписывается через 7-10 дней, то после такой операции его отправляют домой через 3-5 дней. После любой операции на сердце мы наблюдаем наших пациентов в течение двух месяцев. Далее пациента наблюдают кардиологи.

Сама операция — это не полное лечение и не уничтожение причины болезни, а лишь возможность продлить срок жизни. 

— В Казахстане более 2 млн человек, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно у 40 тыс. казахстанцев случается инфаркт. Из них 5 тыс. умирает в течение 10 дней после инфаркта. Как улучшить эту статистику?

Сегодня в среднем в год осуществляется 12-14 тыс. операций. Однако, чтобы обеспечить хорошую выявляемость, необходимо, чтобы даже в маленьких городах появились современные технологии. Мы обзванивали районные клиники в Алматинской области и южном Казахстане. Обнаружилось, что там элементарно не хватает обрудование.

Если есть УЗИ аппарат — нет тредмил-теста; если есть тредмил-тест — нет УЗИ аппарата; а бывает, что есть и то, и другое, но нет специалиста. 

Если выявляемость заболеваний на раннем этапе будет хорошей, не доводя пациента до операции, то с экономической точки зрения это намного выгоднее для государства. 

— Какие новые подходы используются в диагностике?

Болезни сосудов и сердца часто приводят к инвалидности и даже летальному исходу, а также поражают людей трудоспособного возраста. Поэтому использование новых подходов в диагностике, лечении и ведении такой категории пациентов имеет как большое медицинское, так и социальное значение. 

К современным методам диагностики относят коронарографию — метод выявления поражения сосудов сердца, мини-инвазивные вмешательства, шунтирование — 20 лет назад эти технологии были практически недоступны для большей части населения нашей страны.

— Как рано надо начинать заботиться о сердце?

В первую очередь, важно, чтобы в жизни человека присутствовала физическая активность. Она защищает от заболеваний сердца, сахарного диабета второго типа, помогает в лечении ожирения, а также улучшает психическое здоровье и когнитивные функции.

Для здоровья «нашего мотора» огромное значение имеет качество потребляемых нами продуктов. Отдавайте предпочтение натуральной еде: выбирайте продукты с минимальным количеством консервантов, красителей, усилителей вкуса. Эти добавки негативно влияют на сердце и сосуды, а некоторые из них способны спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Для минимальной диагностики достаточно пройти ЭКГ и УЗИ. Эти два метода не считаются взаимозаменяемыми.