Криоконсервация: как работает заморозка яйцеклеток

5 минут STEPPE
Криоконсервация: как работает заморозка яйцеклеток

Процедура криоконсервации или замораживания яйцеклеток изменила репродуктивную медицину: шанс избежать бесплодия получили миллионы женщин. Однако вокруг метода существует много мифов и заблуждений.

Кому показана процедура, в каком возрасте, как долго хранится биоматериал, на сколько позволяет отсрочить материнство? Обо всем этом STEPPE рассказывает гинеколог-репродуктолог, руководитель Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС Юлия Вознесенская.


Что такое криоконсервация

Под криоконсервацией понимают процесс низкотемпературного сохранения живых биологических объектов с возможностью их восстановления после размораживания. Сегодня можно заморозить ооциты, эмбрионы, ткань яичка и яичника, а также сперматозоиды. 

Яйцеклетки научились сохранять самыми последними. Из-за большого количества воды в женской половой клетке после разморозки ее нередко «разрывало». Но около 10-и лет назад в Японии предложили использовать технологию криопротекторов, которые замещают воду в яйцеклетке. В результате вероятность успешной разморозки сейчас составляет 85-90% – метод получил название витрификации.

Как работает технология

Врач-эмбриолог оценивает яйцеклетки на предмет зрелости и морфологии. Зрелые ооциты подвергаются витрификации – мгновенной заморозке, при которой вода замещается криопротектором. Когда будет происходить размораживание ооцита, криопротектор будет удален и замещен водой. 

Зачем сохранять яйцеклетки

Показания для такой процедуры в целом делятся на социальные и медицинские. В первом случае это возможность отложить материнство на более поздний срок. Например, у женщины нет партнера или она хотела бы иметь детей, но не может себе позволить из-за учебы, работы финансовой неустроенности. Причины могут быть самыми разными. 

С точки зрения медицинских показаний, криоконсервация дает шанс иметь свое генетическое потомство в случае проблем с наступлением беременности, невынашивания, онкологических заболеваний. Проведение генетической диагностики впоследствии на эмбрионах, полученных из криоконсервированных ооцитов, позволит исключить ряд хромосомных и/или наследственных заболеваний. Задуматься о процедуре стоит тем, у кого в роду были проблемы с невынашиванием беременности или ранняя менопауза. 

К основным показаниям относят отложенное материнство, онкологию, наследственные заболевания, неоднократные операции на яичниках, дисфункцию яичников, снижение фолликулярного резерва. 

Подготовка к забору яйцеклеток

На первичной консультации репродуктолог назначает пациентке перечень анализов и исследований, необходимый для выявления сопутствующей патологии и/или противопоказаний к проведению программы ЭКО. Если задаться целью, то в течение одного менструального цикла можно пройти все назначенные исследования и собрать анализы. Далее, после получения результатов всех исследований, начинается стимуляция роста фолликулов в течение 9-12 дней. Цель стимуляции — вырастить необходимое количество фолликулов диаметром 17-18 мм. Обычно пункция яичников совпадает с периодом овуляции.

Как проходит процедура

Пациентке делают внутривенный наркоз: медицинский сон длится около 15-20 минут. За это время врач делает забор ооцитов через стенку влагалища. Женщину наблюдают в течение 2-х часов, предлагают завтрак, делают контрольное УЗИ и отпускают домой с рекомендацией 10-12 дней обойтись без спортивных нагрузок и половых контактов. В общей сложности манипуляция — от первого визита к репродуктологу до пункции — занимает примерно две недели. 

Какими могут быть осложнения

В научной литературе есть публикации о перекрутах яичников в результате проведения процедуры, но на практике такое случается крайне редко. Кроме того, теоретически, во время пункции врач может травмировать ткани и вызвать кровотечение, но такой риск составляет менее одного процента. Сама стимуляция не имеет никаких долгосрочных последствий и большинством пациенток переносится нейтрально. До пункции можно вести обычный образ жизни за редкими исключениями.

Достаточно ли одной пункции

Социальная витрификация задумывалась для молодых женщин, и у них в одном цикле можно получить достаточное количество яйцеклеток. Но за криоконсервацией обращаются и женщины в 38-40 лет. В этом возрасте, чтобы получить стандартные 10-20 яйцеклеток, требуется провести несколько процедур. 

Какой оптимальный возраст для криоконсервации

В слишком раннем возрасте замораживать яйцеклетки не стоит. Девушки, прошедшие криоконсервацию в 25 лет, крайне редко обращаются за своими ооцитами, так как успевают забеременеть естественным путем в 25-30 лет. Наиболее адекватный возраст — 30-35 лет. 

В некоторых случаях витрификация показана в более раннем возрасте. Например, при синдроме истощения яичника даже в 22-25 лет бывает сложно заморозить достаточное количество яйцеклеток. 

Как долго можно откладывать материнство

Одинаковое количество яйцеклеток в разном возрасте имеет разную клиническую значимость. Так, в 30 лет и три яйцеклетки — богатство, а в 45 даже из 10-и сложно в результате прийти к беременности, так как этом возрасте 70-80% половых клеток несут в себе хромосомную аномалию. Именно по этой причине донорами яйцеклеток не могут быть люди старше 35 лет. 

Репродуктивная функция, к сожалению, напрямую коррелирует с возрастом, это важно понимать и не впадать в иллюзии. Вероятность наступления беременности с помощью переноса эмбрионов в полость матки в 35 лет составляет примерно 50%, в 44 — 2-5%. В СМИ много пишут об успешном оплодотворении в позднем возрасте, но подавляющее число попыток заканчивается неудачно.

Где хранятся яйцеклетки

Можно хранить в криохранилище клиники, где делалась процедура, либо в криобанке. За хранение начисляется абонентская плата. В договоре на хранение ооцитов подробно прописывается процедура хранения, оплаты, возможной транспортировки ооцитов. Если пациентка по какой-то причине решила утилизировать ооциты, клиника попросит подписать специальное распоряжение. 

Что лучше заморозить: яйцеклетку или эмбрион

С точки зрения биологии, лучше сохранять эмбрион, так как его выживаемость после разморозки достигает 96-98%. Однако есть один очень значимый социальный аспект: эмбрион принадлежит двум людям, мужчине и женщине. Соответственно, когда придет время им воспользоваться, оба партнера должны подтвердить свои намерения. А ситуации в жизни бывают разные. В 2013 году ко мне на прием пришла пара и заморозила семь эмбрионов. Пациентка лечила рак, ей тогда было 29 лет. За несколько лет она вылечилась, но с мужем развелась. После химиотерапии яйцеклеток своих уже нет, а эмбрионы перенести без согласия биологического родителя нельзя. Если бы тогда мы заморозили и яйцеклетки тоже, у нее был бы шанс родить своих детей, у которых бы не было биологической привязки к бывшему мужу. 

Вместо заключения

Важно понимать, что любые репродуктивные технологии, призванные повысить шансы женщины на здоровое потомство, пока не в силах обмануть время. Чем раньше женщина обращается к репродуктологу, тем эффективнее работают методики. Криоконсервация — замечательный инструмент, которым важно воспользоваться своевременно.   

В материале использовано фото Depositphotos.

Статьи STEPPE

Денсаулық сақтау жөніндегі Швед альянсы Қазақстанда өз жұмысын бастады

Денсаулық сақтау жөніндегі Швед альянсы Қазақстанда өз жұмысын бастады

11 маусым күні Швеция мен Қазақстанның онкологтары онкологиялық науқастарға медициналық көмекті ұйымдастыру мәселелерін...

3 минуты
3 минуты
Как девятиклассница Зинаэнур Ислам запустила экопроект New Wave, который объединяет людей по всему Казахстану

Как девятиклассница Зинаэнур Ислам запустила экопроект New Wave, который объединяет людей по всему Казахстану

Зинаэнур Ислам — студентка школы медицины в Назарбаев Университете. В 2020 году она создала проект New Wave —...

11 минут
11 минут
Эковолонтерство: как работает проект «ЭкоМангистау» 

Эковолонтерство: как работает проект «ЭкоМангистау» 

В современном мире вопросы экологии и защиты окружающей среды становятся все более актуальными. Каждый день мы сталкиваемся с...

6 минут
6 минут
Город бежит и меняется: почему нужно смириться с забегами 

Город бежит и меняется: почему нужно смириться с забегами 

Марафоны и полумарафоны становятся традиционными и знаковыми событиями в Казахстане. Они собирают новичков, любителей и...

9 минут
9 минут