Согласно данным Бюро нацстатистики Республики Казахстан, в январе-апреле этого года в сравнении с тем же периодом 2021-го коэффициент рождаемости снизился на 9,8%, младенческая смертность увеличилась на 0,4%. Бывают случаи, когда в процессе обследования у будущей мамы выявляют серьезное онкологическое заболевание. Как в таком случае поступать и куда обращаться, рассказал хирург, акушер-гинеколог Европейского медицинского центра Олег Ларионов.
Онкологическое заболевание во время беременности — исключительное и редкое событие. На 1000 беременностей приходится примерно один такой случай. Чаще всего встречаются рак молочной железы и рак шейки матки. Существует также вероятность рака щитовидной железы, злокачественного заболевания кроветворной системы (лимфома, лейкемия), а также меланомы (рак кожи).
Беременность не является фактором риска для онкологических заболеваний. Проведенные исследования не дали убедительных доказательств, что гормональная стимуляция в рамках вспомогательных репродуктивных технологий повышает риск возникновения какого-либо рака. Вид опухоли, частота встречаемости и протекание болезни также не отличается у беременных и небеременных женщин.
Чтобы беременность протекала хорошо, важно проходить обследование у гинеколога и терапевта. Врач сможет обнаружить онкологию на раннем этапе и направить к соответствующим смежным специалистам. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо, прежде всего, заботиться о своем здоровье.
Сочетание беременности и рака — не фатально. Выявление онкологического заболевания не означает необходимость прерывания беременности. Ключевыми факторами прерывания являются, в первую очередь, желание пациентки. С конца 80-х годов врачи научились эффективно лечить беременных с лимфомами и лейкозами. Доказано, что определенная химиотерапия во втором и третьем триместрах безопасна для ребенка.
В первом триместре беременности у ребенка идет важнейшая закладка всех органов, поэтому на этом сроке химиотерапия противопоказана.
Лечение менее токсичными препаратами возможно на втором и третьем триместре. В этот период формируется плацента, которая выполняет функцию барьера. Если будущей маме назначена операция, то ее, как правило, выполняют во втором триместре. В первом триместре есть риск негативно повлиять на эмбрион, в третьем — операция затруднена из-за того, что пространство в брюшной полости ограничено маткой.
Завершают химиотерапию, как правило, за две недели до предполагаемых родов. Таким образом врачи стараются избежать побочных эффектов на кроветворении у матери и ребенка. Минимизируются также инфекционные осложнения. Лучевая терапия в большинстве случаев противопоказана из-за тератогенного воздействия ионизирующего излучения.
После лечения рака планировать беременность возможно во время стойкой ремиссии пациентки. Об этом можно говорить через два года после окончания лечения при отсутствии жалоб и особенностей по данным лабораторного и инструментального обследования.
Химиотерапия токсично воздействует на яичники, а именно сказывается на качестве и количестве яйцеклеток. Также может снижать гормональную функцию, приводя к преждевременному прекращению функции яичников и наступлению менопаузы.
В таком случае женщине рекомендуют рассмотреть вариант отложенного материнства. Это забор и замораживание яйцеклеток, яичниковой ткани, а также сохранение гормональной и репродуктивной функции яичников при помощи препаратов, подавляющих функцию яичников на период терапии. Безусловно, эти возможности подходят не всем пациентам, поэтому важно грамотное консультирование и совместная мультидисциплинарная работа врачей.
Получай актуальные подборки новостей, узнавай о самом интересном в Steppe (без спама, обещаем 😉)
(без спама, обещаем 😉)
