Согласно официальной статистике за 2021 год, число абортов в Казахстане составило почти 16 абортов на каждую тысячу женщин репродуктивного возраста — это почти в два раза меньше по сравнению с 2005 годом. Общее количество абортов в 2021 году составило 71,4 тысячи. Однако в этой же статистике есть информация о том, что количество родов среди подростков в возрасте 15-18 лет растет: если в 2018 году этот показатель составлял 3 421 роженицу, то в 2021 — 5 774.
О важности сексуального просвещения в Казахстане говорят давно, но этого все равно недостаточно, чтобы сократить до минимума показатели подростковых нежелательных беременностей и абортов, а также уменьшить распространение заболеваний, передающихся половым путем. Редакция тоже вносит свою лепту в казахстанский секс-просвет, и в наших ранних материалах мы уже рассказывали, как правильно выбирать презервативы, как действуют новейшие методы контрацепции, о разновидностях средств женской контрацепции и почему прерванный половой акт — не лучшая защита от беременности.
В новом материале отвечаем на самые распространенные вопросы о противозачаточных препаратах и средствах экстренной контрацепции вместе с репродуктологом, акушер-гинекологом высшей категории и кандидатом медицинских наук Шолпан Кенесовной Карибаевой.
Говоря о противозачаточных препаратах, мы чаще всего упоминаем метод контрацепции гормонального плана. Есть множество способов избежать беременности, и все они предназначены для разных женщин, согласно следующим критериям: возраст, семейное положение, количество половых партнеров, наличие или отсутствие воспалительных процессов и экстрагенитальных патологий, кормление грудью и многое другое. Информация о каждом из этих факторов необходима для того, чтобы полноценно оценить ситуацию и назначить определенный метод контрацепции.
Существуют следующие методы контрацепции: внутриматочные спирали; презервативы — единственный способ контрацепции, который защищает не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию; спермициды, использующиеся вагинально за несколько часов до полового акта; специальные пластыри и гормональные таблетки определенного уровня. Кроме того, есть прерванный половой акт и физиологический метод контрацепции, во время которого девушка просчитывает период овуляции и не живет половой жизнью во время него. Пользоваться этим методом нужно аккуратно, грамотно и осознанно и только в том случае, если менструальный цикл проходит без сбоев и точно подсчитан.
Метод контрацепции — это выбор женщины, потому что последствия незапланированной беременности полностью отражаются на ее здоровье, в том числе репродуктивном. Ответственность за незапланированную беременность ложится на обоих партнеров, однако физически за этот процесс полностью отвечает женщина.
Оральных контрацептивов для мужчин не существует, потому что считается, что они наносят сильный вред здоровью. Поэтому прием оральных контрацептивов — зона ответственности женщины.
Существуют разные формы гормональной контрацепции: таблетки, крема, специальные вагинальные кольца и другие. Каждая из них имеет одинаковый механизм, под ежедневным воздействием блокирующий овуляцию и прекращающий выработку собственных гормонов в обычном режиме. В этот период не происходит рост фолликул, истончение эндометрия, смена перистальтики маточных труб — то есть все происходит таким образом, чтобы препятствовать наступлению беременности.
Поэтому если сперматозоид попадает в матку или маточные трубы женщины, то на каждом шагу сталкивается с препятствиями, которые мешают ему оплодотворить яйцеклетку. У противозачаточных препаратов есть огромное множество различных механизмов, защищающих организм от беременности.
Если женщина состоит в отношениях или регулярно вступает в половую связь и не планирует заводить ребенка, то из методов контрацепции ей подходят противозачаточные таблетки.
Важно обратить внимание на состояние здоровья женщины — препараты не стоит принимать при заболеваниях печени, во время употребления лекарств от эпилепсии, в случае присутствия образований в молочной железе, а также если есть склонность к проблемам сгущения крови и никотиновая зависимость.
Если нет противопоказаний, то гормональную контрацепцию можно рассматривать как удобный и эффективный метод предохранения. Она представляет собой таблетки, которые необходимо принимать на ежедневной основе.
Казахстанский рынок предлагает множество препаратов. Можно начать с дешевых, потому что механизм действия и побочные эффекты вне зависимости от их цены абсолютно одинаковые.
Есть и небольшие нюансы — например, таблетки с антиандрогенным эффектом можно принимать, чтобы уменьшить угревые высыпания на коже, одни противозачаточные можно принимать в непрерывном режиме, а другие рекомендуют пить с перерывами.
Из побочных эффектов препаратов можно выделить усиление метаболизма, рост аппетита и повышенное чувство голода, задержка жидкости в межклеточном пространстве и, как следствие, появление отеков, изменения в работе молочной железы.
Чтобы быть абсолютно уверенной в том, подходят эти препараты вам или нет, необходимо проводить регулярные обследования молочной железы и брюшной полости и посещать гинеколога. Ведь зачастую бывает так, что у человека долгое время есть проблемы со здоровьем и он даже не догадывается о ней.
Гормональные препараты в аптеках отпускают только по рецепту врача. Существуют установленные правила — кто-то их придерживается, а кто-то нет, но я рекомендую сначала обратиться за консультацией к гинекологу и выбрать определенный препарат. Самостоятельное назначение гормональных контрацептивов чревато повышением риска возникновения побочных эффектов и негативным влиянием на женское здоровье.
Противозачаточные могут повысить вероятность развития рака молочной железы только при условии, что образование появилось еще до начала приема препаратов. В этом случае принимать контрацептивы запрещено. Но сами таблетки никаких образований не вызывают.
Более серьезные проблемы молочных желез, в конце концов приводящих к онкологии, вызывают незапланированные беременности, которые заканчиваются абортом. Поэтому можно сказать, что аборты более склонны вызывать рак, чем контрацептивные таблетки.
Что касается бесплодия, то механизм приема препаратов работает таким образом, что как только таблетка перестает поступать в организм, ее действие прекращается. Но одним из наиболее важных правил является прием противозачаточных препаратов каждый день в одно и то же время. В этом случае их надежность составляет практически 99,9%.
Если пропускать время приема лекарств, то вероятность забеременеть, наоборот, становится выше. Мы в медицине используем метод, который называется «ребаунд-эффект». Его смысл заключается во временном медикаментозном «выключении» яичников с последующей отменой препаратов, наступлением овуляции и повышением вероятности забеременеть.
Это правда только в случае, если оба партнера абсолютно уверены друг в друге и никто из них не заражен серьезной инфекцией, передающейся половым путем, например, ВИЧ или гепатит. Но если кто-то в ком-то не уверен, то лучше использовать двойной метод — контрацептивы + презерватив.
Во время приема противозачаточных препаратов может повышаться аппетит, а, следовательно, растет и вес — это правда. Но все зависит от метаболизма организма. Контрацептивные таблетки могут усугубить проблему с повышенным аппетитом и влиять на скорость метаболизма только если у женщины изначально есть склонность к избыточному весу.
Это миф. Более того — некоторые из противозачаточных средств могут, наоборот, способствовать развитию депрессии. В связи с этим при регулярном употреблении контрацептивных таблеток во избежание депрессивного состояния также рекомендуют параллельно принимать витамины группы B.
Противозачаточные препараты также запрещено сочетать с определенными видами антидепрессантов, потому что может возникать блокировка действия того или иного препарата.
Несмотря на это, контрацептивы имеют много положительных моментов. Они способны выправлять менструальный цикл, обладают противовоспалительным действием и могут лечить кисты и полипы без необходимости прибегать к хирургическим операциям. Оральные контрацептивы обладают рядом полезных свойств, поэтому мы назначаем их в лечебно-терапевтических целях, а не просто как способ предохранения.
Будучи врачами, мы хорошо относимся к противозачаточным таблеткам и знаем, что при правильном применении они дают хорошее подспорье для здоровья нежели аборт, который влечет за собой серьезные последствия.
При этом не нужно заблуждаться, что контрацептивы помогут вам сохранить яичники в молодом состоянии дольше, чем это гарантирует природа. Они не предохраняют от климакса и не отодвигают его. Это тоже один из распространенных мифов.
Казахстанский рынок также располагает большим количеством средств экстренной контрацепции.
Главное правило средств экстренной контрацепции — принимать их в первые сутки после полового акта.
Вообще их можно пить в течение трех дней, но чем позже после полового акта это произойдет, тем выше вероятность забеременеть для девушки. В этом случае цифра эффективности препарата может снижаться от 95% до 50%, а это уже ненадежный показатель.
Второй важный момент — нельзя употреблять средства экстренной контрацепции на постоянной основе, потому что они содержат слишком большую дозировку.
Если все делать правильно, то никаких гормональных нарушений не возникнет, но регулярный прием экстренной контрацепцию собьет работу менструального цикла на долгий срок.
Чаще всего в качестве последствий после приема таблеток экстренной контрацепции бывает только появление кист и нарушение менструального цикла. По окончании приема препаратов это исправляется либо само, либо с помощью гинеколога.
Мы можем этого не замечать, но и мужской, и женский организмы имеют широкие возможности, поэтому даже если нас поместят в самую нестандартную ситуацию, мы все равно справимся и компенсируем себе это.
Гарантированный успех препаратов экстренной контрацепции составляет до 95%, если принять таблетку в течение первых суток после полового акта. Таблетка может не сработать, если ее принять позже этого времени.
В оставшиеся 5% могут попасть ситуации, в которых у девушки наблюдаются проблемы в работе печени или желудочно-кишечного тракта, а также если половой акт был совершен очень близко к периоду овуляции — например, день в день.
Метод экстренной контрацепции не спасает от нежелательной беременности на 100%. В организм попадает сильная доза, но нюанс заключается в том, что она еще и должна сработать, а это происходит индивидуально и зависит от этапа, на котором был принят препарат. Например, если сперматозоид уже двинулся в сторону яйцеклетки и произошла овуляция, то это можно сравнить с ситуацией, когда по мосту навстречу друг другу идут два человека, а вы стоите на берегу и никак не можете помешать им встретиться.
В 1996 году, когда я работала в кабинете планирования, нам привозили бесплатные противозачаточные таблетки огромными партиями, и в каждом кабинете женской консультации их выдавали пациенткам.
Но на тот момент желающих было немного, потому что люди верили, что бесплатно — значит некачественно.
Если вводить инициативу по выдаче бесплатных контрацептивных средств, то нужно делать это в масштабе государства и выделять бюджет на качественное обучение людей, а также обратить внимание на образование врачей.
Контрацептивы — это не про противников детской рождаемости, а про противников абортов. Хорошо, если женщина имеет все условия для того, чтобы родить ребенка — экономические, физические, психологические, политические и другие. Но это не всегда так.
Получай актуальные подборки новостей, узнавай о самом интересном в Steppe (без спама, обещаем 😉)
(без спама, обещаем 😉)
