Правда ли, что жить стало легче, а рожать — труднее

Беременность и роды — тяжелый и волнительный процесс для любой женщины. Мамы утверждают, что здоровый ребенок стоит любых перенесенных трудностей, но нельзя отрицать тот факт, что во время вынашивания и рождения малыша организм испытывает огромный стресс.

По оценкам ВОЗ, ежедневно из-за осложнений во время беременности и родов по всему миру умирает около 830 женщин. Этот показатель превышает цифры за 1990 год на 44%. 

Официальные данные показывают, что в Казахстане за прошедший год умерло 156 рожениц, а большая часть летальных исходов была зафиксирована в летние месяцы, когда в стране наблюдался пик распространения коронавирусной инфекции. С начала пандемии материнская смертность в стране выросла в 2,8 раза. 

Все началось с гомининов

О сложностях родов ученые начали задумываться еще до появления ковида — в середине XX века они уже исследовали гомининов, которые выделились в отдельную эволюционную ветвь около семи миллионов лет назад. 

Тогда же они превратились в прямоходящих животных с более вытянутым скелетом, что повлияло на форму их таза. Бедра гомининов сузились, а родовой канал изогнулся. В результате, чтобы появиться на свет, плоду надо было несколько раз перевернуться в родовых путях. Это значительно осложнило процесс и добавило роженицам болезненных ощущений. 

Эволюционные сюрпризы продолжились, когда наши предки снова начали кардинально меняться — терять обезьяноподобные черты и принимать человеческий облик. Бедра больше сузились, руки стали короче, а мозг увеличился в размерах, благодаря чему родовой процесс стал еще более сложным и болезненным и остается таким по сей день. 

Широкие бедра и увеличенный мозг

В 1960 году физический антрополог Шервуд Уошберн выдвинул теорию под названием «акушерская дилемма», с помощью которой попытался объяснить, почему людям, в отличие от других приматов, требуется помощь во время родов. Теория содержит несколько основных идей:

1. Бедра женщины крупнее, чем мужчины, потому что чем шире тазовые кости, тем легче рожать. При этом женщина становится менее приспособленной к бегу и прямохождению. 
2. С увеличением мозга длительность беременности сократилась, поэтому дети рождаются незрелыми.
3. В процессе родов ребенок должен несколько раз переворачиваться, потому что его голова и плечи расположены в разных плоскостях, а тазовые кости на разных участках имеют другие размеры. 
4. Мягкие кости и роднички новорожденного легко складываются во время родов без вреда для здоровья. 
5. Во время родов женщина физически не может позаботиться о ребенке сама, поэтому ей нужна сторонняя помощь. 

Сначала «акушерская дилемма» удовлетворила вопросы ученых, однако потом в ней стали замечать пробелы.

Например, рост мозга ребенка в утробе происходит раньше, чем утверждает теория, а значит, длительность родов не сокращалась вовсе или сократилась не из-за этого. К тому же, поддержание роста и развития плода в организме женщины требует постоянной ресурсной поддержки. В какой-то момент ее становится недостаточно, и ребенок вынужден появиться на свет. 

Другая теория о сложностях родов гласит, что кора головного мозга роженицы слишком активна и мешает подкорковым структурам эффективно и верно управлять процессом беременности. Решение: найти способ отключить неокортекс человека. 

Уошберн также ошибся в предположении, что из-за широких бедер женщины менее способны к бегу и прямохождению, чем мужчины. В 2015 году исследователи Гарвардского университета провели эксперимент, в течение которого наблюдали за показателями физической активности людей с разным телосложением. Выяснилось, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем с бегом или другой физической нагрузкой. 

Эволюция усложнила роды 

Команда исследователей Университетского колледжа Лондона под руководством Джонатана Уэллса в 2012 году изучили процесс родов и пришли к следующему. В ранних общинах людей,основным видом деятельности которых было еще собирательство, роды не были сложными, а уровень детской смертности был совсем низким — об этом свидетельствует отсутствие скелетов младенцев того периода. Когда люди решили перейти к оседлому образу жизни и заняться земледелием, ситуация кардинально поменялась. 

Жизнь на одном месте в более людном окружении привела к увеличению вспышек инфекционных заболеваний, а также изменила рацион питания людей — в нем стали преобладать углеводы, что спровоцировало изменения в строении тела. Например, рост людей-земледельцев гораздо ниже, чем людей-собирателей. А чем ниже женщина, тем более узкие у нее бедра, которые усложняют процесс родов. 

Углеводная диета также повлияла на то, что ребенок в утробе матери стал быстро набирать чрезмерный вес, который затруднил процесс его появления на свет. 

Теория других ученых Фишера и Миттерекера предполагает, что размер младенца зависит от наследственных факторов и чем крупнее ребенок, тем выше его шанс на выживание. Эволюционно рост новорожденного ограничен размером тазовых костей женщины, однако в современности люди часто прибегают к методу кесарево сечения. Благодаря нему ребенок больше не ограничен в своих размерах, а значит, в обществах, где кесарево сечение пользуется популярностью, будут рождаться крупные дети. 

В теории это тоже станет частью эволюции женского организма. Есть вероятность, что в течение ближайших десятилетий число случаев, когда ребенок окажется слишком крупным для появления на свет естественным путем, может вырасти на 10-20%. 

Современные роды и способы подготовки к ним

О методах современных родов, правильной подготовке к ним и факторах, оказывающих влияние на исход беременности, редакция поговорила с акушер-гинекологом медицинского центра «Med Lab экспресс» и кандидатом медицинских наук Еспаевой Раушан Нурхадировной. 

Какие современные факторы влияют на тяжелое протекание родов

Самолечение женщин до беременности, в том числе бесконтрольное применение антибиотиков, поливитаминов и БАДов, приводит к тому, что симптомы болезни глушатся, а организм теряет чувствительность к препаратам. В течение беременности проблемы постепенно раскрываются и могут иметь неблагоприятные последствия.

Немаловажную роль играют урбанизация, особенности питания женщины, малоподвижный образ жизни, который приводит к таким заболеваниям, как ожирение, сахарный диабет и другие. Постоянное использование гаджетов влияет на психоэмоциональные изменения и нарушает сон, что также отрицательно сказывается на протекании беременности.

Чрезмерное употребление витаминов и БАДов во время беременности, малоподвижный образ жизни и особенности питания приводят к избыточному весу женщины и крупным размерам плода, что чревато различными осложнениями во время самих родов.

Стоит отметить, что проблемные беременности и роды существовали всегда, но сейчас кажется, будто их стало больше из-за общественной резонансности, которую они получают в связи с доступностью информации, публикуемой в социальных сетях. 

Как проходят современные роды

В настоящее время беременность и роды проводятся согласно разработанным Министерством здравоохранения клиническим протоколам. С позиции доказательной медицины беременность и роды ведутся максимально естественно. Такая тактика называется «безопасное акушерство» или «безопасное материнство».

Во время родов большое внимание уделяется обезболиванию. С этой целью широко применяется эпидуральная аналгезия, которую могут провести не только по медицинским показаниям, но и по желанию роженицы. 

Помощь близкого человека во время партнерских родов позволяет создать комфортные условия и благоприятную обстановку. Во время родовых схваток является обязательным прием жидкости, поэтому роженице рекомендуется пить воду или другие напитки. Также можно принимать пищу. 

Современные роды проходят в специально оборудованных палатах, где имеются различные приспособления в виде кровати-трансформера, фитбола и шведской стенки для создания комфортной атмосферы. Родильную палату создают максимально приближенной к домашней комнате. В процессе родов обязательно проводится кардиотокография плода. Также в палате имеется всё необходимое на случай, если женщине или новорожденному потребуется помощь.

Как правильно готовиться к родам

Подготовка к родам — не менее важная часть, чем основной процесс. Беременные учатся правильной технике дыхания во время схваток и потуг, а также обучаются техникам релаксации, что вместе с правильным дыханием снижает боль от схваток. 

Но, несмотря на современные технологии, бывают разные случаи, включая летальный для роженицы и новорожденного исход. Однако таких случаев мало. 

Беременность и роды это физиологические процессы, предусмотренные природой. Если женщина здорова, не имеет сопутствующих заболеваний и вредных привычек, которые отрицательно влияют на течение беременности, вовремя и регулярно наблюдается у врача, то обычно роды проходят благоприятно. 

В противном случае возможны различные осложнения. Например, сейчас много женщин рожают после 35 лет, когда начинают проявляться заболевания, курят и употребляют алкоголь во время беременности. Есть и те, кто поздно встаёт на учёт или вообще не наблюдается в женской консультации. 

Некоторые женщины считают, что подготовка к беременности не требует внимания и все должно произойти естественным путем, но последствия такого безответственного отношения бывают довольно серьезными.

И так низкий индекс здоровья современных женщин продолжает снижаться на фоне пандемии коронавируса, потому что женщины в положении относятся к уязвимой группе по респираторным заболеваниям. Несмотря на это, практика показывает, что беременные неохотно получают вакцины от коронавирусной инфекции.

Какие 5 советов для здоровой беременности и успешных родов вы могли бы дать роженицам

1. Планировать беременность, а значит, по возможности избегать абортов.

2. Использовать современные методы предохранения от нежелательной беременности и передачи ЗППП.

3. Проводить подготовку к беременности совместно с партнером: обследоваться на инфекции и воспалительные заболевания, а на этапе планирования беременности начинать принимать фолиевую кислоту. В случае наличия хронических заболеваний, обязательно пролечиться у специалиста и получить вакцинацию от коронавирусной инфекции.

4. Вовремя встать на учёт по беременности.

5. Регулярно посещать женскую консультацию и следовать рекомендациям врача.

Думаю, что со временем, когда появятся новые технологии, предназначенные для облегчения работы докторов в плане диагностики осложнений беременности,  роды станут более комфортными. А для рожениц разработают безопасные методы обезболивания, что сделает процесс родов более легким.