Человеческое тело всегда было и по-прежнему остается предметом обсуждений, восхваления и ненависти. Строжайшие стандарты красоты, пережившие не одну метаморфозу, корнями уходят глубоко в античные времена. А сейчас глянцевые обложки журналов, экраны кинотеатров и подиумы, пусть уже не так часто, но изобилуют ежедневными напоминаниями взглянуть в зеркало и задаться вопросом — что со мной не так? Результатом таких переживаний становится множество проблем, но из наиболее распространенных можно выделить психические расстройства. В новом материале STEPPE рассказываем об этом подробнее.
Расстройства пищевого поведения (РПП) представляют группу расстройств, связанных с нарушением питания и восприятия собственного тела. Вот наиболее известные виды:
Анорексия характеризуется чрезмерным страхом перед набором веса и стремлением к худобе. Люди, страдающие анорексией, постоянно ограничивают себя в пище, что приводит к серьезному дефициту питательных веществ в организме. Они могут воспринимать себя намного полнее, чем они есть на самом деле.
Булимия выражается в чередовании периодов неконтролируемого переедания и компенсаторного поведения, когда человек намеренно вызывает рвоту с целью избавиться от еды, которую он употребил. Как итог — повреждения пищевода, зубов, выпадение волос и электролитный дисбаланс.
Орторексия — навязчивые мысли об «идеальном» здоровом питании, не дающие покоя. В таком случае большинство блюд исключается из рациона, так как не подходит под строгие критерии: непростительно большая калорийность или, к примеру, высокое содержание углеводов и жиров. Люди с орторексией становятся одержимыми составлением и соблюдением своих диет и пищевых ритуалов.
Компульсивное переедание является расстройством, характеризующимся регулярными эпизодами неконтролируемого употребления пищи в короткий период времени. Бывает, что вместе с готовыми блюдами идут в ход такие продукты, как сырое мясо, полуфабрикаты и даже интимные смазки со вкусовыми добавками, то есть практически все, что можно съесть. В результате такого приступа человек испытывает сильный физический дискомфорт и чувство стыда, однако наибольшие неудобства может принести гнилостная диспепсия — процесс, при котором в кишечнике происходит неправильное переваривание белков, и они начинают гнить. Это приводит к образованию газов и токсинов, что вызывает вздутие живота, боли, неприятный запах изо рта и диарею.
Многие ошибочно называют РПП «женской проблемой», аргументируя тем, что только девушкам свойственно волноваться о внешнем виде и цифрах на весах. Однако это совсем не так. К сожалению, мужчины зачастую остаются незамеченными в контексте борьбы с этими расстройствами.
Углубляясь в историю психического заболевания, можно найти первые задокументированные случаи отказа от еды, и уже тогда они имели печальный исход. Смерть от истощения была частью духовной практики, которой действительно больше придерживались женщины, но не с целью сбросить лишние килограммы, а чтобы достичь некой «святости». Наиболее яркий пример — мистик Екатерина Сиенская, которую канонизировали в 1461 году благодаря ее влиянию на итальянскую литературу. Еще она практиковала экстремальные формы аскетизма, ограничивая себя в пище. В современном контексте подобное рассматривается как проявление анорексии, несмотря на стремление Екатерины к духовному очищению, а не к похудению.
Мужское РПП, в свою очередь, было задокументировано позднее и часть внимания социума также получило не сразу. Несмотря на это, мужчины все еще предпочитают не обращаться за психологической помощью. Некоторые и вовсе опасаются открыто говорить, писать и даже петь о существовании самой проблемы. На это имеется целый ряд причин, начиная с социальных стереотипов и заканчивая общественной стигматизацией, но краеугольным камнем являются деструктивные нормы мужской идентичности.
Токсичная маскулинность — это концепция, описывающая определенные культурные нормы для мужчин, способные навредить не только окружающим, но и тем, кто следует самой идее. Среди ее основных постулатов: подавление эмоций, агрессивное поведение, проявление ненависти к разным социальным группам и полное отрицание наличия трудностей, а уж тем более проблем психологического характера, считающихся надуманными и уделом «слабых».
Принципы токсичной маскулинности оказывают существенное влияние на представление о том, как обязан выглядеть среднестатистический мужчина: внушительная физическая форма, низкий процент подкожного жира, грубые черты лица, выраженные скулы и прочие параметры, не обладая которыми, многие испытывают ощутимое давление и чувство неполноценности. Некоторым приходится бороться с убеждением, что их ценность заключается лишь в том, как они выглядят. Подобные душевные истязания нередко способствуют злоупотреблению суровыми диетами, изнурительными занятиями спортом и увлечению практиками, постепенно разрушающими человека. Наиболее частая картина — спортивная булимия и мышечная дисморфия (разновидность дисморфофобии, при которой человек испытывает чрезмерную тревожность из-за предполагаемого или реального физического недостатка). Например, они могут быть у атлетов и тех, кто до изнеможения тренируются в залах, пытаясь сжечь калории на беговой дорожке, либо стараются нарастить как можно больше мышц.
Кроме вреда для здоровья от постоянного голодания, ситуацию ухудшают осуждение просьб о помощи и незнание окружающих о расстройстве. Счет может идти не просто на месяцы, а на считанные дни, поскольку РПП провоцирует возникновение множества сопутствующих заболеваний психики и организма в целом: депрессия, тревожное расстройство, нарушения работы сердца и остеопороз.
О том, насколько тяжело сражаться с собственным телом и разумом, нам рассказал Максим (имя изменено по просьбе героя):
«Иногда, вспоминая тот кошмарный период моей жизни, я впадаю в ступор. Какие-то наиболее травмирующие моменты мозг, конечно, стер, но я помню, как хотелось изо дня в день просто умереть. Было желание избавиться от жира любыми способами, даже самыми радикальными. Я не выходил из дома неделями. Одежда будто сидела на мне как-то неправильно, и все вокруг словно тоже это замечали, но предпочитали молча наблюдать. Я ненавидел сидеть за одним столом с родственниками. Каждый считал своим долгом отметить мою худобу как достижение. В такие моменты хотелось кричать и бросить тарелку с едой в стену, когда кто-то снова напоминал, что у меня порции “недостаточно мужские”. Теперь я стараюсь есть только в одиночестве. Так лучше и безопаснее».
По словам Максима, все началось еще в школьные годы, когда он столкнулся с буллингом. Причиной для травли стали плохие результаты по спортивным дисциплинам и его полнота. Уже тогда он пробовал сбросить вес с помощью голодания, однако это имело временный эффект, поскольку случались срывы, и килограммы возвращались с удвоенной силой.
Читайте также: «РПП — это затягивающее болото» — бывшая участница бодинегативного сообщества о борьбе с анорексией
По статистике Eating Recovery Center, около 6-8% подростков страдают расстройствами пищевого поведения, и менее чем за десятилетие количество детей младше 12 лет, поступивших в больницу с симптомами РПП, выросло на 119%. Более 10 тыс. смертей ежегодно являются прямым результатом расстройств пищевого поведения — это одна смерть каждые 52 минуты. Также примерно 20% случаев летального исхода от анорексии связаны с суицидом. Уровень смертности среди тех, кто страдает РПП, намного выше, чем у людей с другими нарушениями психики.
Чтобы лучше разобраться в проблематике заболевания, мы поговорили с соосновательницей сервиса Harmonia.kz, врачом-психиатром, психотерапевтом высшей категории Викторией Ефимовой об опасностях данного расстройства и узнали, как мужчинам с ним справиться.
Какие типы расстройств пищевого поведения чаще всего встречаются у мужчин?
— Из расстройств пищевого поведения у мужчин чаще всего встречаются следующие: булимия, которая характеризуется эпизодами неконтролируемого переедания с последующим применением методов очистки, таких как рвота, голодание или чрезмерные физические нагрузки. Также встречается анорексия, то есть ограничение в пище и стремление к достижению экстремальной худобы. Мужчины с анорексией могут сталкиваться с искаженным восприятием своего тела, стремясь к идеальной внешности, несмотря на катастрофическое снижение массы тела. Еще встречается орторексия — это стремление к перфекционизму в питании и избегание каких-то вредных продуктов. Она распространена среди тех, кто занимается спортом.
Есть ли признаки и симптомы, отличающиеся от аналогичных расстройств у женщин?
— У мужчин часто наблюдается сильное давление на внешность, то есть стремление к мускулистому телосложению. Это может привести к крайне избирательному питанию или, другими словами, к развитию орторексии, гипертрофированным тренировкам в сочетании с ограничением пищи. Мужчины могут сталкиваться с давлением, связанным с социальными ожиданиями, что также может влиять на их восприятие себя. Мужчины с расстройством пищевого поведения чаще скрывают свои проблемы, что связано со стигмой.
Какие социальные и культурные факторы оказывают влияние на развитие РПП у мужчин?
— На расстройство пищевого поведения у мужчин влияют различные факторы. Основные из них: стереотип мужественности, культ сильного атлетичного тела и идеализированного мужского внешнего вида. Все это усиливается социальной рекламой и приводит к давлению на мужчин для достижения определенных стандартов. Спортивная культура в некоторых видах спорта, например, в бодибилдинге, борьбе или велоспорте акцентирует внимание на физической форме, что может привести к патологическим отношениям с едой. Идеализированные изображения мужского тела в кино, социальных сетях и рекламе могут побуждать мужчин к чрезмерным усилиям по формированию своего телосложения. Еще есть давление в сфере карьеры. Стремление соответствовать стандартам «успешного и сильного» мужчины могут привести к развитию РПП, особенно если мужчина чувствует потребность контролировать хотя бы одну часть своей жизни.
Что мешает мужчинам обращаться за помощью и как преодолеть эти барьеры?
— Мужчины с расстройством пищевого поведения обращаются редко. Примерно на 10 женщин приходится лишь один представитель противоположного пола. Так происходит, потому что они не признают это проблемой. Основные барьеры включают стигматизацию, социальные ожидания и недостаток информации о РПП у мужчин. В обществе существует представление о том, что этот диагноз может встречаться только у женщин, поэтому большинство скрывает эту проблему, ведь некоторые мужчины считают, что они не имеют тех или иных диагнозов. Еще существуют такие социальные ожидания, что мужчина должен быть сильным и неуязвимым, что затрудняет своевременное выявление заболевания. Чтобы преодолеть эти барьеры, важно развивать общественное восприятие того, что РПП является не только психологической проблемой, но и требует медицинского вмешательства. Необходимо создать безопасную среду и вести открытое обсуждение таких проблем с мужчинами, чтобы помочь им обрести уверенность в том, что они могут получить поддержку.
Какие подходы и методы лечения наиболее эффективны для мужчин с РПП?
— Подходы и методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию. Она помогает изменить стереотипы в мышлении, связанные с пищей и телом. Семейная терапия — это вовлечение в процесс лечения всех родственников для развития поддерживающих отношений. Групповая терапия поможет в обмене опытом между людьми, которые чувствуют себя изолированными и одинокими в своей проблеме. Медикаментозное лечение в некоторых случаях, конечно, необходимо, потому что расстройство пищевого поведения — это медицинская проблема и диагноз. В некоторых случаях, кроме когнитивно-поведенческой психотерапии, требуется назначение медикаментозных средств, чтобы помочь избавиться от депрессии и тревожности.
Что может произойти, если не начать лечение?
— Последствия могут быть разными. Например, проблемы с сердечно-сосудистой системой, гормональные нарушения, в частности, снижение тестостерона, но в тяжелых случаях возможен летальный исход. Из последствий, связанных с психикой, можно выделить депрессию, тревожное расстройство, изоляцию и снижение качества жизни в целом. Могут начаться проблемы в коммуникации, социальной адаптации и сложности в профессиональной среде.
Расстройства пищевого поведения — крайне серьезная проблема, требующая пристального внимания и поддержки со стороны социума. Понимание, сочувствие, осведомленность и профессиональная помощь могут предотвратить трагические последствия, с которыми может столкнуться любой человек, страдающий психическими заболеваниями. Мужчины, борющиеся с РПП, зачастую боятся показаться слабыми, рассказав о своем положении, и не соответствовать навязанным идеалам красоты и общественным стереотипам. Важно создавать поддерживающую среду для тех, кто чувствует одиночество и сталкивается с проблемами, связанными с питанием.
«Иногда вы можете чувствовать себя так одиноко, что кажется, будто вы с другой планеты. Независимо от того, кто вас окружает, вы ощущаете одиночество. Вы находите человека, который, кажется, понимает вас, делитесь своей историей, но в ответ слышите лишь непонимание и стереотипы. Это только усиливает ваше чувство изоляции», — признался Максим.
По словам Виктории Ефимовой, чтобы оказать эффективную помощь мужчине с РПП, необходимо проявить готовность выслушать его, избегая критики и осуждения. Открытый разговор о проблеме может помочь собеседнику почувствовать себя в безопасности и менее одиноким. Кроме того, важно быть терпеливым, поскольку некоторым нужно больше времени, чтобы довериться и полноценно открыться. Активное участие нужно принять, прежде всего, близким. Мужчина должен чувствовать поддержку со стороны семьи и друзей. Необходимо создать окружение, которое его не осудит, а поддержит в период восстановления. Важно понимать, что мужчины могут испытывать сильный стыд и напряжение из-за своей проблемы. Нужно развивать здоровое отношение к своему телесному состоянию, перестав в нем видеть только объект контроля.
Получай актуальные подборки новостей, узнавай о самом интересном в Steppe (без спама, обещаем 😉)
(без спама, обещаем 😉)
