Химическая кастрация педофилов. Как это работает?

Кто разработал закон?

Ринат Музафаров – врач-психиатр, руководитель отдела научного менеджмента и образования РГП на ПХВ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» МЗ РК (Алматы):

- Работа шла в течение нескольких лет, в начале были внесены изменения в Уголовный кодекс РК и Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». В рабочую группу входили специалисты министерства здравоохранения РК, КУИС, а также врачи: психиатры, урологи, эндокринологи, терапевты.

В рабочую группу по законопроекту о химической кастрации педофилов я был включен как руководитель отдела Республиканского научно-практического центра психического здоровья, до этого принимал участие в разработке других НПА, также занимался судебно-психиатрической экспертизой. Правила применения химической кастрации были утверждены приказом Министра здравоохранения от 15 июня 2017 года № 423, согласованы Генеральным  прокурором Ж. Асановым 27 июня 2017 года и Министром внутренних дел РК К. Касымовым 22 июня 2017 года.

Каков мировой опыт по химической кастрации?

- Методика так называемой химической кастрации разработана в качестве гуманной и, по возможности, безопасной для здоровья и психики альтернативы кастрации хирургической.

В 1950-60-е годы медикаментозное подавление сексуальной функции у мужчин с опасными для окружающих сексуальными предпочтениями в экспериментальном порядке начали применять в США, Великобритании и Германии. В ФРГ закон о химической кастрации был принят в 1973 году.

В 1996 году принудительную химическую кастрацию педофилов-рецидивистов узаконили в Калифорнии. В течение 15 лет примеру Калифорнии последовали 8 американских штатов. В настоящее время методики медикаментозного подавления сексуального влечения насильников в том или ином виде разрешены к применению во Франции, Бельгии, Дании и других европейских странах. В качестве меры наказания, назначаемой судом всем насильникам, жертвам которых было менее 15 лет, химическая кастрация была недавно введена в Польше.

Почему нельзя только усилиями психиатра побороть педофилию?

- Для эффективного применения немедикаментозных методов воздействия необходимо желание лица покончить с противоестественными сексуальными предпочтениями. Медикаментозное подавление либидо является необходимым условием последующего психотерапевтического воздействия.

Для лечения лиц, страдающих педофилией, могут и должны применяться различные методы психотерапевтического воздействия, как и при других психических заболеваниях и расстройствах с учетом специфики патологии. Выбор метода психотерапевтического воздействия определяется специалистом с учетом индивидуально-личностных особенностей пациента. При необходимости также возможно применение психотропных препаратов.

Кто будет проводить химическую кастрацию?

- Принудительные меры медицинского характера в виде химической кастрации будет проводиться по месту отбывания лишения свободы лиц, а в отношении осужденных лиц к иным видам наказаний – в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.

Контроль за осуществлением принудительных мер медицинского характера в виде химической кастрации будет осуществляться врачом-психиатром организации здравоохранения оказывающим амбулаторно-психиатрическую помощь.

Что такое химическая кастрация с точки зрения физиологии?

Чингиз Нугманов – врач-андролог Института репродуктивной медицины:

- Метод химической кастрации не был изобретен с целью наказания преступников. Он перенят из клинической медицины, где применяется с целью лечения некоторых состояний, например, онкологических заболеваний. Если объяснять своими словами, то химическая кастрация – это подавление воздействия полового гормона тестостерона на организм с целью снижения сексуального влечения.

Если научным языком, то при химической кастрации препараты группы антиандрогены блокируют воздействие на тестостероновые рецепторы в организме, тем самым, снижая не только половое влечение, но и ряд других жизненно важных функций, которые возможны именно благодаря воздействию именно этого гормона. В Казахстане буде применяться стероидный антиандроген «Ципротерон». Инъекционный препарат вводится внутримышечно по разным схемам в зависимости от дозы.

Есть ли противопоказания, и на всех ли действует?

- Абсолютных противопоказаний к проведению химической кастрации не так уж и много. Это тяжелые нарушения в работе печени или непереносимость препарата. В других странах действует добровольная химическая кастрация, у нас будет принудительная. Поэтому врачи, по всей видимости, будут предварительно выполнять анализы крови и изучать состояние печени. Это препараты с понятным механизмом действия, поэтому будут действовать на всех.

Правда ли, что существуют антидоты?

- Препараты, блокирующие действие ципротерона, существуют. Алкоголь – не антидот, но довольно сильно снижает воздействие препарата. Однако простое введение препаратов тестостерона, как ранее сообщали мои коллеги, типа «Омнадрен», не будет являться антидотом и не решит проблему. Потому что не только выработка мужского гормона прекращается, но и производится блокировка рецепторов. Но существует и эффективный вариант. Так как ципротерон метаболизируется определенными изоферментами, назначая ингибитор этого изофермента, можно будет блокировать его действие или снизить желаемый эффект.

Что происходит со здоровьем человека после химической кастрации?

- Исследования по качеству жизни в мире проводились, правда, на пациентах, а не на преступниках. Ключевое отличие состоит в том, что у пациентов эти препараты применяются непродолжительное время: при онкологии все принято решать радикально в кратчайшие сроки – то есть удаление опухоли или органа. Поэтому препараты применяются лишь до операции.

В случае химической кастрации, по всей видимости, предполагается длительный прием препарата, то есть, чуть ли не пожизненно подавление влияния тестостерона на организм. Мы знаем из медицинских источников и своей практики, что без тестостерона жизнь мужчины – это не жизнь, это медленное увядание, медленная мучительная смерть. Сейчас довольно хорошо изучено влияние этого гормона – он отвечает за многие процессы. Человека ждут сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, ожирение, нарушения в работе нервной системы, депрессии.

Как пример можно привести историю гениального британского математика Алана Тьюринга, который по сути изобрел первый в мире компьютер, взломавший код рейхстаговской шифровальной машинки, что помогло выиграть Вторую мировую войну. Тьюринг был гомосексуалистом. Когда его уличили в «непристойном поведении», то вместо тюрьмы он добровольно выбрал химическую кастрацию (1954 год). У него резко ухудшилось состояние здоровья, он впал в депрессию и вскоре покончил с собой.