Вопрос эксперту: как происходит процедура ЭКО?

Как сообщает президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины Вячеслав Локшин, на сегодняшний день показатель бесплодия в Казахстане составляет 15%. Часто в случаях бесплодия семейные пары пользуются методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — вспомогательной репродуктивной технологией. 

Ранее мы писали о самых распространенных мифах, связанных с ЭКО. В новом материале с биологами Гизатом и Бану Рахматула говорим о процессе самой процедуры, донорстве и отличиях ЭКО от естественной беременности. 

— Как происходит процесс ЭКО? 

— Можно выделить следующие этапы: забор яйцеклеток у женщины, забор семенного материала у мужчины, оплодотворение яйцеклетки, и затем подсадка эмбриона в матку спустя пять-шесть дней после оплодотворения.

Перед процедурой ЭКО женщине проводят гормональную стимуляцию яичников. 

— Помимо неудачных попыток забеременеть, есть ли какие-то еще показания для ЭКО?

— Самая частая причина для ЭКО — комбинированное бесплодие, когда присутствует мужской и женский фактор. Например, мужской фактор — малоподвижность сперматозоидов, женский фактор — непроходимость маточных труб. 

Также есть процент идиопатического бесплодия, когда причину сложно установить: у женщины все в порядке со здоровьем, но уже долгое время не получается забеременеть. Если женщина живет активной половой жизнью, но не может забеременеть в течение года, ей ставят диагноз бесплодия. 

Отдельная группа пациентов — женщины, у которых нет полового партнера. Они могут прийти и запросить список доноров спермы. Наличие диагноза необязательно.

— Почему врачи с увеличением возраста женщины дают меньшую вероятность успеха ЭКО?

— У женщин уменьшается резерв яйцеклеток. И он не всегда заканчивается в 55 лет. Иногда бывает такое, что у женщины генетически маленький резерв, поэтому всегда нужно смотреть на родственниц по женской линии. Бывает, что у 25-летних девушек резерв яйцеклеток уже подходит к концу. 

Еще женский организм сначала отдает лучшие яйцеклетки. С возрастом ухудшается их качество. Поэтому, чем старше женщина, тем больше вероятность того, что подсаженный в матку эмбрион не приживется.

Также, возможно, что в успехе или неудаче играет роль желание самой женщины. Бывает так, что женщине, которая проходит процедуру ЭКО, врач задает вопрос: «Вы хотите детей?». И она может засомневаться, сказать, что детей хочу муж или ене (мать мужа), а она сама этого не желает.

— Часто ли бывают случаи, когда женщине не удается забеременеть с ЭКО с первого раза? Сколько можно сделать попыток?

— Да, часто. Количество попыток не ограничено, сколько захочет пациент.

Результативность ЭКО зависит от возраста: если женщине 20-25 лет, вероятность успеха выше 50%, если старше 40 лет — не больше 15-20%. По данным Минздрава, средний процент эффективности ЭКО по стране около 42%. 

— А до какого возраста можно делать процедуру?

— В Казахстане у каждой клиники свои ограничения, но практически все из них установлены из этических соображений — один из родителей или опекунов должен оставаться дееспособным до совершеннолетия ребенка. 

— Многие, особенно люди старшего поколения, думают, что дети, родившиеся при помощи ЭКО, будут иметь слабый иммунитет и здоровье. Есть ли здесь доля правды?

— Когда у женщин для ЭКО забирают яйцеклетки, к примеру, 20 штук, из них готовы к оплодотворению 18. Из этого числа яйцеклеток оплодотворяются 15, которые затем превращаются в эмбрионов. Какие-то из эмбрионов развиваются, какие-то останавливаются в развитии. И в матку подсаживают всегда самого лучшего, самого здорового.

Поэтому дети, зачатые с помощью ЭКО, — сильнейшие из всех эмбрионов, которые потенциально могли вырасти в этом цикле у женщины. 

— Говорят, что в результате ЭКО часто рождаются двойняшки, тройняшки. Почему?

Этому есть объяснение: если в матку подсаживают два эмбриона, вероятность того, что женщина забеременеет, выше, потому что как минимум один из них выживет.

На самом деле проверяли уже много раз как лучше: подсаживать одного эмбриона, но делать несколько попыток, или подсаживать двух эмбрионов — разница была минимальной. Но безусловно, если в матку подсаживают две оплодотворенные яйцеклетки, оба эмбриона могут выжить, и шанс того, что родятся близняшки, больше. В Казахстане нельзя подсаживать трех эмбрионов — это большой риск для женщины. 

Сейчас есть специальные инкубаторы для эмбрионов с фотонаблюдением. Они делают фотографию эмбриона каждый промежуток времени, и можно видеть, как он развивается. Сразу заметно, какой из них развивается, как надо, а какой — с отклонениями от нормы. Лучшего по всем показателям и подсаживают в матку.

Бывает так, что у женщины забирают две яйцеклетки, и после оплодотворения оба эмбриона оказываются слабыми. Тогда врач может посоветоваться с пациенткой, но обычно подсаживают обе клетки, чтобы увеличить шансы успешной беременности. 

Если эмбрион не приживается, беременность не наступает. 

— Существуют ли проблемы с деторождением у людей, кто был зачат с помощью ЭКО?

— Первый «ребенок из пробирки» Луиза Браун родила двоих детей естественным путем. Ее младшая сестра тоже была зачата с помощью ЭКО.

У таких детей с генами все хорошо и с возможностями деторождения тоже.

— Если у женщины нет партнера, но она хочет иметь детей, можно воспользоваться услугой донора. Сколько детей может родиться от одного донора?

— В Казахстане от одного донора может родиться максимум 10 детей. Клиники обычно следят за тем, чтобы от одного донора родилось только 10 детей. Такое количество минимизирует фактор встречи разнополых детей от одного донора и возникновения между ними романтических отношений. Клиника не может дать женщине список других пациенток, которые пользовались биоматериалом этого донора. Но такой риск в любом случае есть.

— Как происходит процесс выбора подходящего донора?

— Смотрят анкету доноров, где обычно есть неактуальная фотография, чаще всего детская, прописаны национальность, рост, вес, цвет волос, цвет глаз, может быть указан овал лица, цвет кожи, знак Зодиака, ру, жуз. 

Еще можно резервировать биоматериал определенного донора. Также есть возможность выкупить биоматериал донора, после чего биоматериал замораживают, и выкупивший человек платит за каждый месяц заморозки.

— Несет ли донор ответственность за детей?

— В Казахстане нет. Его анонимность и конфиденциальность гарантированы. Донор подписывает договор, там прописано, что он обязуется не искать детей, не предъявлять свои права. И те, кто пользуются услугой донора, тоже подписывают договор, где говорится, что они не будут искать донора. 

— Есть ли разница в цене между мужским и женским биоматериалом?

— Огромная, яйцеклетки стоят намного дороже. У каждой клиники свои цены, они обычно указаны на сайте.